什么是腹腔鏡下子宮全切術(shù)
腹腔鏡下子宮全切術(shù)是一種通過腹腔鏡技術(shù)切除子宮的微創(chuàng)手術(shù)方式，主要用于治療子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、婦科惡性腫瘤等疾病。手術(shù)過程中醫(yī)生通過腹壁小切口插入腹腔鏡和手術(shù)器械，在影像系統(tǒng)輔助下完成子宮切除。
1、手術(shù)原理
腹腔鏡下子宮全切術(shù)利用二氧化碳建立氣腹，通過3-4個5-10毫米的腹壁穿刺孔進(jìn)行操作。腹腔鏡將腹腔內(nèi)影像傳輸至顯示器，醫(yī)生通過觀察屏幕使用電凝鉤、超聲刀等器械游離子宮周圍韌帶，結(jié)扎子宮血管，最后經(jīng)陰道或腹腔取出子宮。該技術(shù)相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
2、適應(yīng)證
該手術(shù)適用于藥物治療無效的子宮肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多或壓迫癥狀，頑固性子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌癥引起嚴(yán)重痛經(jīng)，以及早期子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等惡性腫瘤。對于子宮脫垂III度以上伴有排尿排便障礙者，也可考慮行腹腔鏡子宮全切術(shù)。
3、術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查，進(jìn)行陰道清潔度評估?；颊咝g(shù)前1天需流質(zhì)飲食，術(shù)前8小時禁食，4小時禁飲。醫(yī)生會詳細(xì)告知手術(shù)風(fēng)險，包括出血、感染、鄰近器官損傷等可能性，并簽署手術(shù)知情同意書。
4、手術(shù)過程
手術(shù)在全麻下進(jìn)行，取膀胱截石位。首先在臍部穿刺建立氣腹，置入腹腔鏡探查盆腔情況。隨后在左右下腹部分別作輔助穿刺孔，使用雙極電凝處理圓韌帶和輸卵管，分離膀胱子宮反折腹膜，處理子宮血管后切斷主韌帶和骶韌帶，最后經(jīng)陰道取出子宮并縫合陰道殘端。
5、術(shù)后恢復(fù)
術(shù)后6小時可進(jìn)流食，24小時后拔除導(dǎo)尿管?；颊咝柙缙谙麓不顒宇A(yù)防靜脈血栓，2周內(nèi)避免提重物和性生活。常見術(shù)后反應(yīng)包括肩部放射痛二氧化碳刺激膈神經(jīng)、陰道少量出血等，通常1周內(nèi)緩解。完全恢復(fù)需4-6周，術(shù)后需定期復(fù)查評估盆腔恢復(fù)情況。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰。飲食宜清淡易消化，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進(jìn)傷口愈合?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動，避免劇烈運動。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道大出血需及時就醫(yī)。長期需關(guān)注盆底功能鍛煉，必要時進(jìn)行盆底康復(fù)治療預(yù)防臟器脫垂。
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