食管癌術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)主要包括防止并發(fā)癥、做好營養(yǎng)支持、保持呼吸道通暢、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以及定期復(fù)查隨訪。

一、防止并發(fā)癥

食管癌手術(shù)后，患者需要重點(diǎn)防范吻合口瘺、肺部感染和切口感染等并發(fā)癥。吻合口瘺是術(shù)后早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等，一旦發(fā)生需立即禁食并接受引流、抗感染等治療。為預(yù)防感染，術(shù)后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等。同時(shí)，家屬應(yīng)協(xié)助患者保持切口敷料干燥清潔，觀察有無紅腫、滲液。

二、做好營養(yǎng)支持

術(shù)后早期患者無法經(jīng)口進(jìn)食，需要通過鼻飼管或空腸造瘺管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。應(yīng)選擇營養(yǎng)均衡的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，并遵循由少到多、由稀到稠的原則緩慢輸注。當(dāng)醫(yī)生評(píng)估可以經(jīng)口進(jìn)食后，應(yīng)從清流質(zhì)飲食開始，逐步過渡到半流質(zhì)、軟食。食物應(yīng)富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，如魚肉泥、蒸蛋羹、爛面條等，以促進(jìn)傷口愈合和體力恢復(fù)。進(jìn)食時(shí)需細(xì)嚼慢咽，少食多餐。

三、保持呼吸道通暢

食管癌手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后患者常因疼痛不敢咳嗽，容易發(fā)生肺不張和肺部感染。護(hù)理時(shí)需鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸。家屬可幫助患者拍背，由下向上、由外向內(nèi)輕輕叩擊背部。必要時(shí)可使用霧化吸入，如吸入用布地奈德混懸液，以濕化氣道、稀釋痰液。保持室內(nèi)空氣流通和適宜的濕度，也有助于呼吸道管理。

四、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)身體功能至關(guān)重要。早期可在床上進(jìn)行四肢的主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓。病情穩(wěn)定后，應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員或家屬陪同下盡早下床活動(dòng)，從床邊站立、緩慢行走開始，逐漸增加活動(dòng)量。針對(duì)手術(shù)可能影響的吞咽功能，可遵醫(yī)囑進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，如空吞咽、舌部運(yùn)動(dòng)等?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過度勞累。

五、定期復(fù)查隨訪

食管癌術(shù)后需要長期、規(guī)律地復(fù)查隨訪，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。復(fù)查項(xiàng)目通常包括血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、胸部CT、胃鏡等?；颊吆图覍賾?yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的時(shí)間表進(jìn)行復(fù)查，通常術(shù)后前兩年每3到6個(gè)月復(fù)查一次，之后根據(jù)情況延長間隔。隨訪時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)反饋有無吞咽困難、胸痛、消瘦、聲音嘶啞等新發(fā)癥狀。規(guī)范的隨訪是評(píng)估療效和調(diào)整治療方案的基礎(chǔ)。

食管癌術(shù)后的家庭護(hù)理是一個(gè)長期過程，需要患者和家屬共同付出耐心與努力。在飲食上，應(yīng)始終堅(jiān)持細(xì)軟、易消化、高營養(yǎng)的原則，避免進(jìn)食過硬、過燙、辛辣刺激的食物，戒煙戒酒。生活上，保證充足的休息，根據(jù)體力情況逐步恢復(fù)日常活動(dòng)，但應(yīng)避免提重物等增加腹壓的行為。保持積極樂觀的心態(tài)，積極參與病友交流，有助于更好地應(yīng)對(duì)康復(fù)期的各種挑戰(zhàn)。家屬應(yīng)給予患者充分的情感支持，密切觀察其身體狀況，一旦出現(xiàn)異常癥狀或不適，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或返院就診。