癌癥為什么會疼

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癌癥疼痛主要由腫瘤壓迫神經(jīng)、侵犯骨骼或器官、治療副作用等因素引起。癌癥疼痛可能由腫瘤直接侵犯、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)損傷、治療相關(guān)疼痛、心理因素等原因?qū)е拢赏ㄟ^藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)、姑息治療等方式緩解。

1、腫瘤直接侵犯

癌細(xì)胞生長可能壓迫周圍神經(jīng)或組織，導(dǎo)致局部持續(xù)性疼痛。例如骨轉(zhuǎn)移癌破壞骨質(zhì)時會刺激痛覺神經(jīng)末梢，胰腺癌侵犯腹腔神經(jīng)叢可引起劇烈腹痛。這類疼痛通常需要阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊進(jìn)行階梯治療。

2、炎癥反應(yīng)

腫瘤釋放的炎癥介質(zhì)如前列腺素、白介素等會敏化痛覺神經(jīng)。乳腺癌皮膚潰爛或頭頸部腫瘤合并感染時，紅腫熱痛癥狀明顯。除使用對乙酰氨基酚片等基礎(chǔ)鎮(zhèn)痛藥外，可能需要抗生素如頭孢克洛干混懸劑控制感染性炎癥。

3、神經(jīng)損傷

化療藥物如紫杉醇注射液可能引起周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手腳灼痛或麻木。放療后纖維化也會損傷神經(jīng)叢，典型如乳腺癌放療后的臂叢神經(jīng)痛。加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物常作為首選。

4、治療相關(guān)疼痛

手術(shù)后切口痛、穿刺活檢后的局部疼痛屬于急性傷害性疼痛。靶向藥物如貝伐珠單抗注射液可能引發(fā)黏膜炎導(dǎo)致吞咽痛。這類疼痛多采用短效鎮(zhèn)痛藥如鹽酸曲馬多片，配合局部麻醉凝膠處理。

5、心理因素

焦慮抑郁會降低疼痛閾值，形成疼痛-失眠-疲乏的惡性循環(huán)。持續(xù)疼痛刺激可能改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，發(fā)展為難治性癌痛。除抗抑郁藥如鹽酸度洛西汀腸溶膠囊外，認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練也有幫助。

癌癥患者應(yīng)記錄疼痛日記，包括發(fā)作時間、部位、性質(zhì)和緩解因素。保持適度活動有助于預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，溫水浴或熱敷可緩解肌肉緊張。飲食需保證足夠蛋白質(zhì)和維生素攝入，避免辛辣刺激食物加重黏膜炎疼痛。疼痛評分超過4分或出現(xiàn)爆發(fā)痛時，應(yīng)及時聯(lián)系腫瘤科或疼痛科醫(yī)生調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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