治療冠心病是支架好還是搭橋好
治療冠心病選擇支架植入術(shù)還是冠狀動脈旁路移植術(shù)，主要取決于患者冠狀動脈病變的具體情況，兩種方式各有優(yōu)劣。
支架植入術(shù)與冠狀動脈旁路移植術(shù)均能有效改善心肌供血，緩解心絞痛癥狀。支架植入術(shù)屬于微創(chuàng)介入治療，通過血管穿刺將支架送至堵塞的血管處將其撐開，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，對于單支或少數(shù)幾支血管的局限性、非復(fù)雜病變是首選方案。冠狀動脈旁路移植術(shù)俗稱心臟搭橋，是外科開胸手術(shù)，通過取患者自身其他部位的血管，在堵塞的冠狀動脈兩端建立新的血流通道，其優(yōu)勢在于血管橋的遠(yuǎn)期通暢率可能更高，對于左主干病變、多支血管彌漫性病變、合并糖尿病或心功能不全的復(fù)雜情況，以及支架植入術(shù)后再狹窄的患者，治療效果更為確切和持久。
兩種治療方式也存在各自的局限性。支架植入術(shù)后存在支架內(nèi)再狹窄或血栓形成的風(fēng)險，患者需要長期服用抗血小板藥物，且對于血管完全閉塞、嚴(yán)重鈣化或分叉處的復(fù)雜病變處理難度較大。冠狀動脈旁路移植術(shù)作為開胸大手術(shù)，創(chuàng)傷大，手術(shù)風(fēng)險相對較高，術(shù)后恢復(fù)期長，可能伴隨疼痛、感染等并發(fā)癥，并且所取用作橋血管的自身血管如大隱靜脈、乳內(nèi)動脈資源有限，再次手術(shù)的難度會顯著增加。
冠心病患者具體選擇何種治療方式，必須由心內(nèi)科與心外科醫(yī)生組成的心臟團隊，根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果詳細(xì)評估病變血管的數(shù)量、位置、狹窄程度、鈣化情況，并結(jié)合患者的年齡、整體健康狀況、合并疾病如糖尿病、腎功能不全、心功能以及個人意愿進行綜合決策。無論選擇哪種方式，術(shù)后都必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行康復(fù)，包括長期規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物以預(yù)防血栓和穩(wěn)定斑塊，同時堅持低鹽低脂飲食、戒煙限酒、控制體重、適度運動并管理好血壓、血糖和血脂，定期復(fù)查，這對于維持手術(shù)效果、預(yù)防疾病進展至關(guān)重要。
