心臟搭橋好還是支架好
心臟搭橋和支架的選擇需根據(jù)患者血管病變程度、身體狀況等因素決定，血管病變較輕時(shí)支架好，血管病變嚴(yán)重或多支血管病變時(shí)搭橋好。
支架手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，適合單支血管狹窄或局限性病變患者。通過導(dǎo)管將金屬支架植入狹窄部位撐開血管，術(shù)后僅需局部麻醉且住院時(shí)間短。但支架可能發(fā)生再狹窄需長期服藥，對彌漫性病變或鈣化嚴(yán)重血管效果有限。搭橋手術(shù)通過移植血管繞過堵塞部位重建血流，適合多支血管病變、左主干病變或合并糖尿病患者。開胸手術(shù)可徹底解決復(fù)雜病變，但創(chuàng)傷大恢復(fù)期長且需全身麻醉。兩種方式均需配合抗血小板藥物預(yù)防血栓，術(shù)后均需控制血壓血糖并戒煙。
支架無法處理的彌漫鈣化病變或多次支架后再狹窄需考慮搭橋。搭橋?qū)π墓δ懿?、肺功能不全或高齡患者風(fēng)險(xiǎn)較高。合并瓣膜病需同期手術(shù)時(shí)優(yōu)先選擇搭橋。微創(chuàng)搭橋技術(shù)可減少創(chuàng)傷但適用人群有限。藥物涂層支架降低再狹窄率卻延長雙抗治療時(shí)間，出血風(fēng)險(xiǎn)高者需謹(jǐn)慎選擇。生物可吸收支架尚在探索階段，目前臨床證據(jù)不足。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗凝藥物，定期復(fù)查冠狀動脈造影。保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動，控制體重指數(shù)在24以下。出現(xiàn)胸悶氣促等不適時(shí)立即就醫(yī)，每年至少進(jìn)行一次心臟功能評估。長期監(jiān)測血壓血糖，將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下。
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