得肺結(jié)核怎樣治療
肺結(jié)核主要通過抗結(jié)核藥物治療，常用方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射劑等聯(lián)合用藥。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程原則。
1、抗結(jié)核藥物治療
肺結(jié)核的核心治療手段為抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用。異煙肼片能抑制結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成，利福平膠囊可干擾細(xì)菌RNA聚合酶，吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中殺菌效果顯著，乙胺丁醇片能阻斷細(xì)菌RNA合成，鏈霉素注射劑則通過肌注發(fā)揮抗菌作用。這些藥物需根據(jù)患者體重、肝腎功能調(diào)整劑量，全程治療通常需6-9個(gè)月。
2、耐藥結(jié)核處理
對(duì)利福平耐藥或多重耐藥結(jié)核病患者，需采用二線藥物如左氧氟沙星片、貝達(dá)喹啉片、利奈唑胺片等組成的新方案。治療周期可能延長(zhǎng)至18-24個(gè)月，期間需定期進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)監(jiān)測(cè)療效。
3、對(duì)癥支持治療
針對(duì)咯血癥狀可使用垂體后葉素注射劑止血，發(fā)熱患者可短期用對(duì)乙酰氨基酚片退熱。營(yíng)養(yǎng)不良者需補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉和復(fù)合維生素片，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。重癥患者可考慮短期使用潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)。
4、手術(shù)治療
對(duì)于藥物治療無(wú)效的厚壁空洞、大咯血或疑似肺癌的局限性病灶，可實(shí)施肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估肺功能儲(chǔ)備，術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療至少3個(gè)月。
5、隔離防護(hù)措施
活動(dòng)性肺結(jié)核患者需實(shí)施呼吸道隔離，佩戴口罩并單獨(dú)居住。痰液需用含氯消毒劑處理，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查?；颊呖人詴r(shí)需用紙巾遮掩口鼻，保持室內(nèi)通風(fēng)每日不少于2小時(shí)。
肺結(jié)核患者治療期間應(yīng)保持高蛋白高熱量飲食，每日攝入雞蛋、瘦肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于80克，適當(dāng)增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物。避免吸煙飲酒，保證每日7-8小時(shí)睡眠，康復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胸部X線片和肝腎功能，出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)痛等藥物不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。家庭成員需共同參與督導(dǎo)服藥，確保治療連續(xù)性。
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