孕婦刷牙時出現(xiàn)吐口水帶血可能由妊娠期牙齦炎、牙周炎、牙齦瘤、凝血功能障礙、口腔潰瘍等原因引起，可通過日常口腔護理、局部用藥、牙周治療、病因治療、定期產(chǎn)檢等方式處理。

一、妊娠期牙齦炎

妊娠期體內(nèi)激素水平變化，尤其是雌激素和孕激素升高，會導(dǎo)致牙齦毛細血管擴張、充血，對牙菌斑等局部刺激的反應(yīng)性增強，從而引發(fā)牙齦炎。這是孕婦刷牙出血最常見的原因。通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、松軟，觸碰或刷牙時容易出血。治療措施以加強口腔衛(wèi)生為主，建議使用軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法，并配合使用牙線。癥狀明顯時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用不含酒精的漱口水，如復(fù)方氯己定含漱液進行輔助清潔。

二、牙周炎

若孕前已存在輕度牙周炎，妊娠期可能因激素影響而加重。牙周炎是牙菌斑引起的牙周支持組織慢性炎癥，會導(dǎo)致牙齦出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收。除了刷牙出血，還可能伴有牙齦萎縮、牙齒松動、口腔異味等癥狀。治療上，孕中期相對安全期可在牙科醫(yī)生指導(dǎo)下進行簡單的牙周潔治，即洗牙，以去除牙結(jié)石和菌斑。日常維護同樣關(guān)鍵，須堅持有效刷牙和牙線清潔。

三、牙齦瘤

妊娠期牙齦瘤并非真性腫瘤，而是一種對局部刺激或激素變化產(chǎn)生的過度炎性增生反應(yīng)。多發(fā)生于單個牙的牙齦乳頭處，呈紅色或紫紅色瘤樣突起，質(zhì)地較脆，極易出血。通常與局部菌斑、牙石刺激有關(guān)。較小的牙齦瘤以保持口腔清潔、去除局部刺激物為主，多數(shù)在分娩后可自行縮小或消退。若瘤體過大影響進食或反復(fù)大量出血，需在產(chǎn)科和口腔科醫(yī)生共同評估下，考慮在孕中期進行手術(shù)切除。

四、凝血功能障礙

某些妊娠期并發(fā)癥或合并癥可能影響凝血功能，導(dǎo)致出血傾向。例如，妊娠期血小板減少癥、妊娠期高血壓疾病引起的子癇前期等，都可能伴有凝血機制異常。此時刷牙出血可能是全身性出血傾向在口腔的表現(xiàn)之一，可能同時伴有皮膚瘀點瘀斑、鼻出血等其他部位出血。治療需針對原發(fā)病，在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。孕婦若發(fā)現(xiàn)異常出血，應(yīng)及時告知產(chǎn)檢醫(yī)生，進行血常規(guī)、凝血功能等檢查以明確診斷。

五、口腔潰瘍

孕婦因飲食改變、精神壓力或維生素缺乏等因素，可能易發(fā)口腔潰瘍。若潰瘍發(fā)生在牙齦或靠近牙齦的部位，刷牙時牙刷摩擦潰瘍面也可能導(dǎo)致出血。潰瘍通常表現(xiàn)為口腔黏膜上圓形或橢圓形的疼痛性淺表缺損，周圍有紅暈。治療以緩解疼痛、促進愈合為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用局部藥物，如口腔潰瘍散、西地碘含片等。同時注意飲食清淡，補充富含維生素B族和維生素C的食物，如全谷物、新鮮蔬菜水果。

孕婦出現(xiàn)刷牙帶血時，不必過度恐慌，但應(yīng)給予足夠重視。首先應(yīng)檢查刷牙方法是否得當，避免用力橫刷，選用刷毛柔軟的牙刷。每日至少刷牙兩次，每次不少于三分鐘，并堅持使用牙線清潔牙縫。飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素C的食物，如獼猴桃、西藍花，有助于維持牙齦健康。減少進食粘性大、含糖量高的食物，進食后及時漱口。保持良好的情緒和充足的休息，避免熬夜和過度勞累。最重要的是，將口腔癥狀及時告知產(chǎn)檢醫(yī)生，必要時轉(zhuǎn)診至口腔科進行專業(yè)檢查和處理，切勿自行濫用藥物。定期進行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測全身健康狀況，是保障母嬰安全的基礎(chǔ)。