糖尿病與尿毒癥的關(guān)系
糖尿病是尿毒癥的主要病因之一，長(zhǎng)期血糖控制不佳可能損傷腎臟功能，逐步發(fā)展為糖尿病腎病并最終導(dǎo)致尿毒癥。尿毒癥的發(fā)生與糖尿病病程、血糖控制水平、高血壓、遺傳因素及生活方式等多種因素相關(guān)。
長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)持續(xù)損害腎臟的微血管，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能下降，出現(xiàn)蛋白尿。隨著病程進(jìn)展，腎單位逐漸硬化萎縮，腎臟纖維化程度加重，腎功能進(jìn)行性喪失。糖尿病腎病的早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫及高血壓。若未及時(shí)干預(yù)，腎小球?yàn)V過率持續(xù)下降至終末期，則發(fā)展為尿毒癥，需要依賴腎臟替代治療。高血壓是加速糖尿病腎病進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)格控制血壓能延緩腎功能惡化。肥胖、吸煙、高脂血癥等代謝紊亂因素也會(huì)協(xié)同加重腎臟損傷。遺傳易感性可能影響個(gè)體對(duì)糖尿病腎病的 susceptibility，有家族史者需加強(qiáng)篩查。定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo)有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。通過綜合管理血糖、血壓、血脂，限制蛋白質(zhì)攝入，避免腎毒性藥物，可有效延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)范的健康管理計(jì)劃，每3-6個(gè)月檢查腎功能和尿蛋白指標(biāo)，將糖化血紅蛋白控制在7%以下，血壓維持在130/80毫米汞柱以內(nèi)。飲食方面需遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，每日蛋白質(zhì)攝入量建議為每公斤體重0.6-0.8克。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳等，每周堅(jiān)持150分鐘以上。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免使用非甾體抗炎藥等可能損害腎臟的藥物。若出現(xiàn)水腫、乏力、食欲減退等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)需接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療。終末期腎病患者需根據(jù)具體情況選擇血液透析、腹膜透析或腎移植等替代治療方式。
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