結(jié)腸癌的分期標準
結(jié)腸癌的分期標準主要依據(jù)腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及遠處轉(zhuǎn)移范圍，臨床常用TNM分期系統(tǒng)分為I期、II期、III期、IV期。
1、I期
腫瘤局限于結(jié)腸黏膜或黏膜下層，未突破肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移。此期患者通常表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變或便血，可通過結(jié)腸鏡檢查確診。治療以手術(shù)切除為主，如右半結(jié)腸切除術(shù)或左半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后無須輔助化療，5年生存率較高。
2、II期
腫瘤侵犯結(jié)腸肌層或漿膜層，但未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。根據(jù)浸潤深度分為IIA期和IIB期，可能伴隨腸梗阻或腹部包塊癥狀。需行根治性手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，對于存在高危因素如分化程度低、脈管侵犯者，術(shù)后需考慮輔助化療，常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液。
3、III期
腫瘤已發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但無遠處轉(zhuǎn)移，按轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量分為IIIA期、IIIB期和IIIC期。典型癥狀包括貧血、體重下降及持續(xù)性腹痛。標準治療為手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后輔助化療，常用藥物有氟尿嘧啶注射液、亞葉酸鈣注射液及伊立替康注射液，必要時需聯(lián)合靶向治療。
4、IV期
腫瘤已轉(zhuǎn)移至遠處器官如肝、肺或腹膜，可能引發(fā)黃疸、呼吸困難或腹水。治療以全身化療為主，可聯(lián)合貝伐珠單抗注射液等靶向藥物，局部轉(zhuǎn)移灶可考慮射頻消融或姑息性手術(shù)。此期以延長生存期和提高生活質(zhì)量為目標，需多學(xué)科協(xié)作制定個體化方案。
結(jié)腸癌患者需定期復(fù)查腫瘤標志物及影像學(xué)檢查，術(shù)后每3-6個月隨訪1次。飲食應(yīng)選擇高蛋白、低纖維的易消化食物，避免辛辣刺激。適當(dāng)進行散步等低強度運動，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)腹痛加重、便血或消瘦等癥狀時需及時就醫(yī)。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行調(diào)整方案。
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