嬰兒腦癱可能由產(chǎn)前缺氧缺血、早產(chǎn)低體重、新生兒重癥黃疸、顱內(nèi)出血、先天性感染等因素引起。腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力異常、姿勢(shì)異常等癥狀，需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療等方式干預(yù)。

1、產(chǎn)前缺氧缺血

妊娠期胎盤功能異常、臍帶繞頸或母體妊娠高血壓等因素可能導(dǎo)致胎兒長(zhǎng)期缺氧。缺氧狀態(tài)下腦組織代謝紊亂，神經(jīng)元受損后可能引發(fā)痙攣型腦癱。典型表現(xiàn)為下肢肌張力增高、剪刀步態(tài)。臨床常用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合運(yùn)動(dòng)療法改善功能。

2、早產(chǎn)低體重

胎齡小于32周或出生體重低于1500克的早產(chǎn)兒，腦室周圍白質(zhì)軟化概率顯著增加。未成熟的腦血管自主調(diào)節(jié)能力差，易因血壓波動(dòng)導(dǎo)致腦室周圍出血。這類患兒常見不自主運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。早期可使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，同時(shí)進(jìn)行平衡訓(xùn)練和手功能鍛煉。

3、新生兒重癥黃疸

血清膽紅素超過(guò)340μmol/L時(shí)可能透過(guò)血腦屏障，沉積在基底節(jié)區(qū)引發(fā)核黃疸。膽紅素神經(jīng)毒性會(huì)導(dǎo)致手足徐動(dòng)型腦癱，特征為面部怪異表情和舞蹈樣動(dòng)作。急性期需進(jìn)行換血療法，后期配合苯海索片控制不自主運(yùn)動(dòng)，通過(guò)音樂療法改善協(xié)調(diào)能力。

4、顱內(nèi)出血

分娩時(shí)產(chǎn)道擠壓或器械助產(chǎn)可能造成硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。出血灶壓迫腦組織或形成腦積水時(shí)，會(huì)導(dǎo)致偏癱或四肢癱。急性期需用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，慢性期采用肉毒桿菌毒素A注射液緩解痙攣，結(jié)合強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法重建神經(jīng)通路。

5、先天性感染

妊娠期巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等病原體經(jīng)胎盤感染胎兒，可能引起腦實(shí)質(zhì)鈣化灶或腦發(fā)育畸形。患兒常合并智力障礙和癲癇發(fā)作。確診后需使用更昔洛韋注射液抗病毒治療，丙戊酸鈉緩釋片控制癲癇發(fā)作，同時(shí)進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。

預(yù)防腦癱需重視孕期保健，定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，避免接觸電離輻射和致畸物質(zhì)。分娩時(shí)選擇具備新生兒搶救資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，出生后密切觀察嬰兒肌張力和原始反射。發(fā)現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)模式應(yīng)及時(shí)進(jìn)行Gesell發(fā)育量表和粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估，在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下開展Bobath療法、Vojta療法等早期干預(yù)。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)正確抱姿和喂養(yǎng)技巧，避免關(guān)節(jié)攣縮等繼發(fā)損害。