乙肝患者如何預(yù)防肝癌的發(fā)生
乙肝患者可通過定期復(fù)查、抗病毒治療、戒酒、接種疫苗、控制脂肪肝等方式預(yù)防肝癌發(fā)生。乙肝病毒持續(xù)感染可能引發(fā)肝硬化，進而增加肝癌風險，需綜合干預(yù)。
1、定期復(fù)查
乙肝患者需每3-6個月進行肝功能、乙肝病毒DNA載量、甲胎蛋白及肝臟超聲檢查。長期病毒復(fù)制活躍或肝纖維化患者應(yīng)縮短復(fù)查間隔，早期發(fā)現(xiàn)異?？杉皶r干預(yù)。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或影像學(xué)占位，需進一步做增強CT或肝穿刺活檢。
2、抗病毒治療
符合指征者需長期服用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線抗病毒藥物，抑制病毒復(fù)制。治療期間不可擅自停藥，病毒學(xué)應(yīng)答不佳時可調(diào)整為丙酚替諾福韋片?？共《局委熌芙档?a href="http://www.028tfnet.cn/k/qmjtle2krqnbqhm.html" target="_blank">肝癌發(fā)生率。
3、戒酒
酒精代謝產(chǎn)物乙醛會加重肝細胞損傷，與乙肝病毒協(xié)同促進肝纖維化。每日飲酒超過40克乙醇會使肝癌風險增加。戒酒同時需避免含酒精藥物如藿香正氣水，減少肝毒性物質(zhì)攝入。
4、接種疫苗
建議接種甲肝疫苗和乙肝疫苗加強針，預(yù)防重疊感染。合并丁型肝炎病毒時肝癌風險顯著上升，需檢測抗HDV抗體。流感疫苗和肺炎疫苗也可減少繼發(fā)感染導(dǎo)致的肝功能波動。
5、控制脂肪肝
合并代謝相關(guān)脂肪性肝病會加速病程進展。通過低碳水化合物飲食、有氧運動減輕體重，必要時使用奧利司他膠囊改善脂代謝。將BMI控制在18.5-23.9范圍內(nèi)，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。
乙肝患者日常需保持優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉豆制品，避免霉變食物中的黃曲霉毒素，規(guī)律作息減少熬夜。出現(xiàn)乏力、腹脹、皮膚黃染等癥狀時立即就醫(yī)，肝硬化患者可考慮每半年做一次肝臟彈性檢測評估纖維化程度，高危人群必要時進行預(yù)防性介入治療。
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