大便時(shí)肛門(mén)脫肛怎么回事
脫肛可能由長(zhǎng)期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛、直腸黏膜脫垂、肛提肌功能障礙等原因引起，可通過(guò)手法復(fù)位、藥物治療、注射療法、肛門(mén)環(huán)縮術(shù)、直腸懸吊固定術(shù)等方式治療。
1、長(zhǎng)期便秘
長(zhǎng)期便秘會(huì)導(dǎo)致排便時(shí)過(guò)度用力，腹壓持續(xù)升高，直腸黏膜與肌層逐漸分離?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排便困難、肛門(mén)墜脹感，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)直腸全層脫出。日常需增加膳食纖維攝入，使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥軟化糞便，避免久蹲廁所。
2、分娩損傷
多次陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷，導(dǎo)致直腸支持結(jié)構(gòu)薄弱?；颊叱０橛袝?huì)陰撕裂、壓力性尿失禁，咳嗽或負(fù)重時(shí)易誘發(fā)脫垂。產(chǎn)后應(yīng)盡早進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用補(bǔ)中益氣丸配合盆底電刺激治療。
3、盆底肌松弛
年齡增長(zhǎng)或慢性腹壓增加會(huì)導(dǎo)致盆底肌群張力減退，直腸失去正常支撐。典型表現(xiàn)為肛門(mén)括約肌收縮無(wú)力、直腸脫出物呈同心圓皺襞?？蛇M(jìn)行生物反饋訓(xùn)練，使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，重度者需行肛門(mén)成形術(shù)。
4、直腸黏膜脫垂
直腸黏膜下層與肌層附著松弛時(shí)，黏膜層易在排便時(shí)翻出肛外。常見(jiàn)肛門(mén)潮濕瘙癢、少量出血，脫出物呈放射狀溝紋。輕癥可用復(fù)方角菜酸酯栓消炎收斂，配合高錳酸鉀坐浴，反復(fù)發(fā)作需行黏膜結(jié)扎術(shù)。
5、肛提肌功能障礙
先天發(fā)育異?；蛏窠?jīng)損傷可致肛提肌收縮異常，無(wú)法維持直腸正常位置。多伴隨肛門(mén)失禁、骶尾部墜痛，直腸脫出長(zhǎng)度常超過(guò)5厘米。需采用肛門(mén)測(cè)壓評(píng)估功能，注射A型肉毒毒素緩解痙攣，嚴(yán)重者行直腸骶骨固定術(shù)。
脫肛患者應(yīng)避免搬運(yùn)重物及久坐久站，每日溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)，練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。飲食需保證足夠水分和膳食纖維，推薦燕麥、西藍(lán)花等食材。若脫出物無(wú)法自行還納或出現(xiàn)嵌頓缺血，須立即就醫(yī)處理。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。
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