如何看孟氏骨折
孟氏骨折是指尺骨近端骨折合并橈骨頭脫位的一種復(fù)合損傷，屬于前臂特殊類型骨折。該損傷可通過臨床檢查、影像學(xué)評(píng)估確診，治療需根據(jù)骨折類型及穩(wěn)定性選擇手法復(fù)位固定或手術(shù)干預(yù)。
孟氏骨折的診斷需結(jié)合受傷機(jī)制、局部體征及影像學(xué)表現(xiàn)。典型表現(xiàn)為前臂旋轉(zhuǎn)受限、肘關(guān)節(jié)腫脹疼痛，橈骨頭脫位可能導(dǎo)致肘外側(cè)壓痛。X線檢查需包含肘關(guān)節(jié)正側(cè)位及前臂全長片，必要時(shí)行CT三維重建明確骨折移位程度。根據(jù)Bado分型可分為四型，其中Ⅰ型最為常見，表現(xiàn)為尺骨近端骨折伴橈骨頭前脫位。
治療原則以恢復(fù)尺骨長度及橈骨頭穩(wěn)定性為核心。兒童閉合性孟氏骨折多采用手法復(fù)位后長臂石膏固定，固定時(shí)需保持前臂旋后位。成人骨折或伴有橈骨頭無法復(fù)位者需手術(shù)干預(yù)，常用方式包括尺骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定配合橈骨頭手法復(fù)位，嚴(yán)重韌帶損傷時(shí)需行環(huán)狀韌帶重建。術(shù)后早期需進(jìn)行肘關(guān)節(jié)功能鍛煉以防僵硬。
患者康復(fù)期間應(yīng)避免患肢負(fù)重，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。術(shù)后4-6周可逐步開始主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，配合物理治療改善前臂旋轉(zhuǎn)功能。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診，排除橈骨頭再脫位或骨折不愈合等并發(fā)癥。日常應(yīng)注意保護(hù)患肢，避免再次外傷導(dǎo)致內(nèi)固定失效。
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