萎縮性胃炎伴糜爛是一種胃黏膜的慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為胃黏膜固有腺體萎縮、數(shù)量減少，并伴有黏膜表面的破損和糜爛。

一、胃黏膜腺體萎縮

胃黏膜腺體萎縮是此病的核心病理改變。正常情況下，胃黏膜分布著大量分泌胃酸、胃蛋白酶原和黏液的腺體。當發(fā)生萎縮時，這些腺體數(shù)量減少、功能減退，可能導(dǎo)致胃酸分泌不足，影響食物的初步消化。腺體萎縮可能與長期幽門螺桿菌感染、自身免疫攻擊、年齡增長等因素有關(guān)。胃鏡下可見胃黏膜變薄、色澤蒼白、血管紋理顯露?；颊呖赡軟]有明顯癥狀，或出現(xiàn)消化不良、早飽、上腹隱痛等不適。

二、黏膜糜爛形成

黏膜糜爛是指胃黏膜表層上皮的缺損，深度未超過黏膜肌層。在萎縮的基礎(chǔ)上，胃黏膜的防御和修復(fù)能力下降，更容易受到胃酸、膽汁、藥物或刺激性食物的損傷，從而形成點狀、片狀或條狀的糜爛灶。胃鏡下可見黏膜表面有紅色或暗紅色的破損區(qū)，有時伴有出血點或血痂。患者可能出現(xiàn)上腹部燒灼感、疼痛、反酸、惡心等癥狀，尤其在進食后或空腹時加重。

三、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致萎縮性胃炎伴糜爛最常見的原因。該細菌長期定植于胃黏膜，可釋放毒素并誘發(fā)持續(xù)的炎癥反應(yīng)，逐漸破壞胃黏膜屏障和腺體結(jié)構(gòu)，最終導(dǎo)致萎縮和糜爛。感染后，患者可能長期無癥狀，也可能表現(xiàn)為慢性上腹痛、腹脹、噯氣等。根除幽門螺桿菌是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，有助于阻斷病變進展，常用方案包括質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素，如奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片。

四、自身免疫因素

部分萎縮性胃炎與自身免疫機制有關(guān)，即機體免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身的胃壁細胞和分泌內(nèi)因子的細胞。這會導(dǎo)致胃酸和內(nèi)因子分泌嚴重減少，內(nèi)因子缺乏會影響維生素B12的吸收，長期可能引發(fā)惡性貧血。此類胃炎通常病變部位主要在胃體，腺體萎縮更為顯著?；颊叱讼涣及Y狀，還可能伴有乏力、頭暈、舌炎等貧血表現(xiàn)。治療上需補充維生素B12，并可能使用糖皮質(zhì)激素等免疫調(diào)節(jié)藥物。

五、其他致病因素

除了上述主要原因，長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等，會抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護；長期大量飲酒、吸煙、食用過燙或腌制食物等不良生活習(xí)慣，會直接損傷胃黏膜；十二指腸胃反流，膽汁反流入胃也會破壞胃黏膜屏障。這些因素單獨或共同作用，可加重或誘發(fā)胃黏膜的萎縮和糜爛性病變。

確診萎縮性胃炎伴糜爛后，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療，并建立長期隨訪意識。飲食上應(yīng)選擇易消化、富營養(yǎng)的食物，如小米粥、山藥、蒸蛋等，避免辛辣、過燙、腌制及粗糙食物。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免精神緊張和過度勞累。慎用可能損傷胃黏膜的藥物，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胃黏膜保護劑，如瑞巴派特片或替普瑞酮膠囊。定期進行胃鏡復(fù)查至關(guān)重要，以便監(jiān)測黏膜變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的癌前病變。