單皰腦炎是怎么引起的
單皰腦炎主要由單純皰疹病毒感染引起，可能通過(guò)直接接觸、飛沫傳播或潛伏病毒激活等途徑導(dǎo)致。單純皰疹病毒分為1型和2型，其中1型更常見(jiàn)于口唇皰疹和腦炎，2型多與生殖器皰疹相關(guān)。發(fā)病機(jī)制涉及病毒侵入神經(jīng)組織后引發(fā)炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)誘因包括免疫力下降、創(chuàng)傷應(yīng)激或合并其他感染。
1、免疫力低下
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、艾滋病患者或化療后人群易因免疫防御功能減弱導(dǎo)致潛伏病毒激活。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛及意識(shí)模糊，需通過(guò)阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物治療，同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
2、直接接觸傳播
接觸患者皰疹液或唾液可能造成病毒傳播，尤其嬰幼兒通過(guò)親吻等密切接觸感染風(fēng)險(xiǎn)較高。早期表現(xiàn)為口周皰疹，進(jìn)展為腦炎時(shí)可出現(xiàn)抽搐或行為異常。治療需聯(lián)合靜脈注射膦甲酸鈉氯化鈉注射液及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片。
3、潛伏病毒再激活
原發(fā)感染后病毒潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)，當(dāng)機(jī)體受涼、疲勞或紫外線照射時(shí)病毒可沿神經(jīng)軸突擴(kuò)散至腦部。典型癥狀包括顳葉癲癇和精神癥狀，確診需腦脊液PCR檢測(cè)。早期使用伐昔洛韋顆?？山档筒∷缆?。
4、創(chuàng)傷或手術(shù)誘發(fā)
面部外傷、口腔手術(shù)或腰椎穿刺可能破壞血腦屏障，促使病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。此類患者除抗病毒治療外，還需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，并預(yù)防性應(yīng)用頭孢曲松鈉預(yù)防細(xì)菌感染。
5、合并其他感染
水痘-帶狀皰疹病毒或EB病毒合并感染可能加重神經(jīng)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為腦膜刺激征或腦水腫。需采用更昔洛韋氯化鈉注射液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，必要時(shí)行脫水降顱壓處理。
預(yù)防單皰腦炎需注意避免接觸活動(dòng)期皰疹患者，保持充足睡眠增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗病毒療程。恢復(fù)期患者可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，定期復(fù)查腦電圖評(píng)估預(yù)后。日常飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素，避免辛辣刺激食物。
