男性不育檢查主要包括精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查、遺傳學(xué)檢測(cè)和特殊功能測(cè)試等項(xiàng)目。建議在專(zhuān)業(yè)生殖醫(yī)學(xué)中心或泌尿外科就診，由醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定針對(duì)性檢查方案。

1、精液分析

精液常規(guī)檢查是評(píng)估男性生育力的基礎(chǔ)項(xiàng)目，需禁欲3-7天后通過(guò)手淫方式取樣。檢測(cè)指標(biāo)包括精液量、液化時(shí)間、精子濃度、總精子數(shù)、前向運(yùn)動(dòng)精子比例和正常形態(tài)率等。世界衛(wèi)生組織第五版標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定正常精液參數(shù)為：精液量1.5毫升以上，精子濃度1500萬(wàn)/毫升以上，前向運(yùn)動(dòng)精子比例32%以上。異常結(jié)果可能提示少精癥、弱精癥或畸精癥等生育障礙。

2、激素檢測(cè)

通過(guò)靜脈采血檢測(cè)生殖激素水平，包括促卵泡激素、黃體生成素、睪酮、泌乳素和雌二醇等。下丘腦-垂體-睪丸軸功能異?？蓪?dǎo)致激素分泌紊亂，如高促卵泡激素伴低睪酮提示原發(fā)性睪丸功能衰竭，高泌乳素可能抑制促性腺激素釋放。檢測(cè)需在早晨8-10時(shí)空腹進(jìn)行，劇烈運(yùn)動(dòng)和應(yīng)激狀態(tài)可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

3、影像學(xué)檢查

陰囊超聲可評(píng)估睪丸體積、附睪結(jié)構(gòu)和精索靜脈曲張情況，正常睪丸體積應(yīng)大于15毫升。經(jīng)直腸超聲能檢測(cè)精囊、射精管和前列腺病變。輸精管造影適用于懷疑梗阻性無(wú)精癥患者，可顯示輸精管道通暢性。磁共振成像對(duì)垂體病變和隱睪定位有較高診斷價(jià)值，必要時(shí)需結(jié)合增強(qiáng)掃描。

4、遺傳學(xué)檢測(cè)

染色體核型分析可診斷克氏綜合征等染色體異常，Y染色體微缺失檢測(cè)適用于嚴(yán)重少精癥患者。CFTR基因篩查用于確認(rèn)先天性輸精管缺如的遺傳基礎(chǔ)。這些檢測(cè)需抽取外周血淋巴細(xì)胞，實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)后進(jìn)行分析，異常結(jié)果可能提示不可逆的生精障礙或遺傳風(fēng)險(xiǎn)。

5、特殊功能測(cè)試

精子功能試驗(yàn)包括精子穿透試驗(yàn)、頂體反應(yīng)檢測(cè)和精子DNA碎片指數(shù)測(cè)定等。精漿生化檢測(cè)可區(qū)分附屬性腺功能障礙，如果糖缺乏提示精囊功能障礙。睪丸活檢適用于無(wú)精癥患者，通過(guò)病理檢查明確生精阻滯階段。這些特殊檢查通常在基礎(chǔ)檢查異常時(shí)開(kāi)展，需在專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室完成。

建議備孕男性提前3-6個(gè)月進(jìn)行生育力評(píng)估，檢查前應(yīng)避免高溫環(huán)境、緊身褲和煙酒等影響因素。發(fā)現(xiàn)異常需遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療如左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊等營(yíng)養(yǎng)支持，或選擇輔助生殖技術(shù)。日常保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍，均衡攝入鋅、硒等微量元素有助于改善精子質(zhì)量。嚴(yán)重生精障礙患者可考慮顯微取精手術(shù)聯(lián)合試管嬰兒技術(shù)。