橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的癥狀主要有腕部橈側(cè)疼痛、局部腫脹、活動(dòng)受限、握力減弱和彈響或摩擦感。

一、腕部橈側(cè)疼痛

腕部橈側(cè)疼痛是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的典型早期表現(xiàn)，疼痛位置在手腕大拇指?jìng)?cè)橈骨莖突處。這種疼痛通常在拇指或手腕活動(dòng)時(shí)加劇，比如握拳、擰毛巾或提重物。疼痛可能向大拇指或前臂放射，初期為隱痛，隨著病情進(jìn)展可能變?yōu)槌掷m(xù)性鈍痛。患者在休息時(shí)疼痛可能減輕，但早晨起床時(shí)癥狀往往更明顯。這種疼痛與腱鞘內(nèi)肌腱滑動(dòng)受阻、局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。

二、局部腫脹

局部腫脹表現(xiàn)為橈骨莖突處可見(jiàn)或可觸及的隆起，是疾病進(jìn)展期的常見(jiàn)體征。腫脹區(qū)域通常有輕微發(fā)熱感，按壓時(shí)疼痛明顯。腫脹程度與炎癥反應(yīng)強(qiáng)度相關(guān)，可能隨著過(guò)度使用手腕而加重。長(zhǎng)期腫脹可能導(dǎo)致腱鞘增厚，形成纖維性結(jié)節(jié)。腫脹在急性期較為明顯，慢性期可能表現(xiàn)為持續(xù)性輕度水腫。這種情況是由于腱鞘內(nèi)滑膜充血水腫、炎性滲出物積聚所致。

三、活動(dòng)受限

活動(dòng)受限主要體現(xiàn)在拇指和手腕的伸展、外展功能下降。患者可能發(fā)現(xiàn)難以完全伸直拇指，或做拇指外展動(dòng)作時(shí)感到明顯阻力。典型的Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性，即拇指屈入手掌、握拳并向尺側(cè)偏斜時(shí)引發(fā)劇痛。這種活動(dòng)受限與腱鞘狹窄、肌腱滑動(dòng)空間減少直接相關(guān)。隨著病情發(fā)展，可能導(dǎo)致手腕關(guān)節(jié)僵硬，影響日常精細(xì)動(dòng)作如寫(xiě)字、扣紐扣等。

四、握力減弱

握力減弱表現(xiàn)為抓握物體時(shí)力量下降，是疾病進(jìn)展的重要指標(biāo)。患者可能發(fā)現(xiàn)難以緊握工具、轉(zhuǎn)動(dòng)門(mén)把手或持握水杯。這種功能下降與疼痛導(dǎo)致的肌肉抑制、肌腱力學(xué)效率降低有關(guān)。長(zhǎng)期握力減弱可能導(dǎo)致手部肌肉萎縮，進(jìn)一步影響手部功能。握力測(cè)試常顯示患側(cè)明顯低于健側(cè)，這種癥狀在重復(fù)性手部工作者中尤為突出。

五、彈響或摩擦感

彈響或摩擦感是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎終末期的特征性表現(xiàn)，患者活動(dòng)手腕或拇指時(shí)可聽(tīng)到或感覺(jué)到彈響。這種癥狀與肌腱在狹窄腱鞘內(nèi)滑動(dòng)時(shí)產(chǎn)生摩擦有關(guān)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為扳機(jī)指現(xiàn)象。隨著病情進(jìn)展，彈響可能伴隨明顯疼痛，嚴(yán)重時(shí)肌腱可能暫時(shí)卡頓在某一位置。慢性病例中，腱鞘內(nèi)可能形成粘連，導(dǎo)致活動(dòng)時(shí)持續(xù)摩擦感。這種情況提示肌腱與腱鞘間的正常滑動(dòng)機(jī)制已嚴(yán)重受損。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者應(yīng)注意減少手腕重復(fù)性活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間握持重物，適當(dāng)進(jìn)行手腕伸展訓(xùn)練，保持良好姿勢(shì)，使用護(hù)具支撐，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，均衡飲食攝入富含維生素和蛋白質(zhì)食物，定期復(fù)查評(píng)估病情變化，癥狀持續(xù)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)接受專(zhuān)業(yè)治療，早期干預(yù)有助于防止病情進(jìn)展和功能喪失。