橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎有哪些癥狀
橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎主要表現(xiàn)為腕部橈側(cè)疼痛、局部壓痛、活動受限及彈響感。癥狀通常由拇指或腕部過度使用、肌腱滑膜增厚、解剖結(jié)構(gòu)異常、外傷或慢性勞損等因素引起，可通過制動休息、藥物治療、局部封閉或手術(shù)松解等方式緩解。
1、腕部橈側(cè)疼痛
疼痛多位于橈骨莖突處，呈持續(xù)性鈍痛或刺痛，拇指伸展或外展時加重。初期可能僅在活動時出現(xiàn)，隨著病情進展可發(fā)展為靜息痛。疼痛可能與肌腱在狹窄腱鞘內(nèi)反復(fù)摩擦導(dǎo)致的無菌性炎癥有關(guān)，嚴重時可放射至前臂遠端?；颊叱Ｒ蛱弁幢苊馐褂没紓?cè)拇指，影響抓握、擰毛巾等日常動作。
2、局部壓痛
橈骨莖突部位存在明顯壓痛點，按壓時疼痛加劇。檢查時可通過Finkelstein試驗誘發(fā)疼痛：囑患者拇指屈曲握于掌心，腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜，若橈骨莖突處出現(xiàn)劇痛則為陽性。壓痛區(qū)域可能伴有輕微腫脹，觸摸時可感知腱鞘增厚或結(jié)節(jié)形成。
3、活動受限
拇指和腕關(guān)節(jié)活動度下降，尤其是拇指伸展、外展及對掌動作受限。患者可能因疼痛主動限制活動，長期未治療可導(dǎo)致肌腱粘連，進一步加重功能障礙。部分患者會出現(xiàn)晨起時關(guān)節(jié)僵硬，活動后稍緩解但易疲勞。
4、彈響感
拇指活動時橈骨莖突處可能出現(xiàn)彈響或卡頓感，稱為扳機指現(xiàn)象。這是由于增厚的腱鞘阻礙肌腱平滑滑動，肌腱通過狹窄部位時產(chǎn)生跳躍式移動。彈響可能伴隨疼痛，反復(fù)發(fā)作可加速肌腱退行性變。
5、局部腫脹
部分患者可見橈骨莖突處皮膚輕微隆起，皮溫略高但通常無顯著發(fā)紅。腫脹程度與炎癥反應(yīng)相關(guān)，慢性患者可能因腱鞘纖維化形成硬結(jié)。腫脹區(qū)域通常與壓痛范圍一致，超聲檢查可明確腱鞘增厚和肌腱水腫程度。
日常需避免反復(fù)拇指伸展或腕部尺偏動作，如長時間使用手機、編織等。急性期可采用冰敷緩解疼痛，慢性期熱敷促進血液循環(huán)。建議使用護腕或支具限制拇指活動，選擇寬柄工具減少抓握用力。若保守治療無效或癥狀持續(xù)加重，需及時就醫(yī)評估是否需要局部封閉注射或腱鞘切開術(shù)?？祻?fù)期可進行輕柔的拇指伸展訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
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