肝膽結(jié)石怎么處理
肝膽結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除等方式處理。肝膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽道感染、遺傳因素、肥胖、妊娠等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少高脂肪高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁黏稠度，每日飲水需達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)膽汁稀釋。可增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等，避免暴飲暴食和長期空腹?fàn)顟B(tài)。合并急性發(fā)作時應(yīng)禁食并就醫(yī)。
2、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇結(jié)石，需連續(xù)服用半年以上。頭孢曲松鈉注射液適用于合并膽道感染的情況。匹維溴銨片可緩解膽絞痛癥狀。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期復(fù)查超聲評估結(jié)石變化。
3、體外碎石
體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的膽囊結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石震碎后隨膽汁排出。治療前需確認(rèn)膽囊收縮功能正常，術(shù)后可能需配合口服利膽藥物。該方法不適用于膽總管結(jié)石或合并急性炎癥者。
4、內(nèi)鏡取石
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)能直接取出膽總管結(jié)石，術(shù)中可同步放置鼻膽管引流。適用于合并黃疸、膽管炎的患者，需在靜脈麻醉下進(jìn)行。術(shù)后需短期禁食并監(jiān)測血淀粉酶水平，警惕胰腺炎并發(fā)癥。
5、手術(shù)切除
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽囊結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)療法，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。開腹手術(shù)適用于復(fù)雜病例或合并膽管結(jié)石者。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉等后遺癥，需逐步適應(yīng)低脂飲食。膽總管探查術(shù)需留置T管引流4-6周。
肝膽結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免快速減重或體重波動。建議每半年進(jìn)行肝膽超聲復(fù)查，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)性腹痛或皮膚鞏膜黃染需立即就醫(yī)。長期結(jié)石刺激可能增加膽道腫瘤風(fēng)險，術(shù)后患者仍需注意低脂高纖維飲食結(jié)構(gòu)。
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