昏迷和休克的區(qū)別
昏迷和休克是兩種不同的病理狀態(tài),昏迷主要表現(xiàn)為意識(shí)喪失,休克則以循環(huán)衰竭為特征?;杳钥赡苡?a href="http://www.028tfnet.cn/k/rnvk91kaykl3wog.html" target="_blank">腦損傷、代謝紊亂等因素引起,休克通常與血容量不足、心臟泵功能異?;蜓軓埩κд{(diào)有關(guān)。
1、意識(shí)狀態(tài)
昏迷患者完全喪失意識(shí),無(wú)法被喚醒或?qū)ν饨绱碳ぎa(chǎn)生有目的反應(yīng),常見(jiàn)于腦出血、腦梗死、嚴(yán)重低血糖等疾病。休克早期患者意識(shí)可能清醒,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)煩躁、嗜睡甚至昏迷,多見(jiàn)于失血性休克、感染性休克等情況。
2、循環(huán)功能
昏迷患者循環(huán)功能可能正常,血壓、心率等生命體征相對(duì)穩(wěn)定。休克患者必然存在循環(huán)功能障礙,表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、四肢濕冷、尿量減少等灌注不足癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官功能衰竭。
3、發(fā)病機(jī)制
昏迷的核心機(jī)制是大腦皮層或腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)功能受損,可能與顱內(nèi)病變、中毒、代謝異常等因素有關(guān)。休克的核心是有效循環(huán)血容量銳減,分為低血容量性、心源性、分布性和梗阻性四種類(lèi)型。
4、臨床檢查
昏迷患者需重點(diǎn)評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)體征,如瞳孔反射、病理征等,輔助檢查包括頭顱CT、腦電圖、血液生化等。休克患者需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、乳酸水平等指標(biāo),緊急處理以恢復(fù)組織灌注為目標(biāo)。
5、處理原則
昏迷治療需針對(duì)原發(fā)病因,如腦卒中患者需溶栓或手術(shù)減壓,低血糖患者需靜脈補(bǔ)充葡萄糖。休克救治需快速補(bǔ)液擴(kuò)容,必要時(shí)使用血管活性藥物,同時(shí)積極控制感染、止血等病因治療。
昏迷和休克均可危及生命,需立即就醫(yī)。家屬發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)障礙或面色蒼白、出冷汗等休克表現(xiàn)時(shí),應(yīng)保持患者平臥位,確保呼吸道通暢,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間和伴隨表現(xiàn),避免隨意搬動(dòng)或喂食,同時(shí)盡快撥打急救電話(huà)。醫(yī)護(hù)人員到達(dá)前可監(jiān)測(cè)患者呼吸脈搏,休克患者可適當(dāng)抬高下肢改善回心血量,但顱腦損傷導(dǎo)致的昏迷患者禁止抬高下肢。
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