胃癌手術(shù)后必須化療嗎
胃癌手術(shù)后不一定必須化療，需根據(jù)術(shù)后病理分期、腫瘤生物學(xué)行為及患者身體狀況綜合決定。
早期胃癌患者接受根治性手術(shù)后，若病理檢查顯示腫瘤局限于黏膜層且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通常無(wú)須輔助化療。這類患者通過(guò)規(guī)范手術(shù)即可達(dá)到良好治療效果，術(shù)后重點(diǎn)在于定期胃鏡復(fù)查和營(yíng)養(yǎng)支持，過(guò)度化療反而可能帶來(lái)不必要的毒副作用。對(duì)于進(jìn)展期胃癌，當(dāng)腫瘤侵犯肌層或存在少量區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，術(shù)后輔助化療能有效清除微轉(zhuǎn)移灶。此時(shí)多采用含氟尿嘧啶類或鉑類的聯(lián)合化療方案，具體療程需依據(jù)病理報(bào)告顯示的脈管侵犯、神經(jīng)侵犯等高風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)整。
局部晚期胃癌患者若術(shù)前已接受新輔助化療，術(shù)后仍需完成既定化療周期。這類病例往往存在腫瘤體積較大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移廣泛等特點(diǎn)，術(shù)后化療可鞏固前期治療效果。部分特殊病理類型如印戒細(xì)胞癌、黏液腺癌對(duì)化療敏感性較差，術(shù)后是否化療需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)詳細(xì)評(píng)估。個(gè)別高齡或合并嚴(yán)重心腎功能不全的患者，即使病理分期需要化療，也可能因無(wú)法耐受而選擇替代方案。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，包括每三個(gè)月一次的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和每半年一次的腹部CT檢查。飲食上采用少食多餐原則，優(yōu)先選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋等。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)體能，但需避免負(fù)重勞動(dòng)。保持積極心態(tài)和良好睡眠質(zhì)量對(duì)免疫系統(tǒng)重建至關(guān)重要，必要時(shí)可尋求心理支持。
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