氣道高反應(yīng)和哮喘區(qū)別有哪些
氣道高反應(yīng)與哮喘的區(qū)別主要在于定義范疇、病因機(jī)制及臨床表現(xiàn)。氣道高反應(yīng)是氣道對各種刺激過度收縮的生理病理特征，哮喘則是由慢性炎癥導(dǎo)致的氣道高反應(yīng)性疾病。
1、定義范疇
氣道高反應(yīng)指氣道對物理、化學(xué)或生物刺激的異常敏感狀態(tài)，表現(xiàn)為支氣管收縮閾值降低，可見于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等多種呼吸道疾病。哮喘是以可逆性氣流受限為特征的慢性炎癥性疾病，其核心病理基礎(chǔ)為氣道高反應(yīng)性，但需結(jié)合反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促等癥狀才能確診。
2、病因機(jī)制
氣道高反應(yīng)可能與氣道平滑肌功能異常、炎癥介質(zhì)釋放或神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡有關(guān)，吸煙、感染等因素均可誘發(fā)。哮喘的發(fā)病機(jī)制更復(fù)雜，涉及Th2型免疫反應(yīng)主導(dǎo)的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤、IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，以及遺傳與環(huán)境交互作用，如塵螨、花粉等過敏原暴露。
3、臨床表現(xiàn)
單純氣道高反應(yīng)者可能僅表現(xiàn)為咳嗽或運(yùn)動后胸悶，無典型發(fā)作性喘息。哮喘患者則具有發(fā)作性喘息、夜間憋醒、呼氣延長等特征，癥狀常呈晝夜節(jié)律變化，肺功能檢查顯示支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性或呼氣峰流速變異率增加。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)
氣道高反應(yīng)通過支氣管激發(fā)試驗(yàn)如乙酰甲膽堿試驗(yàn)確診，F(xiàn)EV1下降超過一定閾值即判定陽性。哮喘診斷需綜合癥狀史、可變氣流受限證據(jù)及排除其他疾病，部分患者需結(jié)合呼出氣一氧化氮檢測或過敏原篩查。
5、治療方向
氣道高反應(yīng)管理以避免刺激因素為主，如戒煙、預(yù)防感染，嚴(yán)重者可使用布地奈德氣霧劑等抗炎藥物。哮喘需長期階梯治療，急性期用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀，穩(wěn)定期聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松與長效β2受體激動劑如沙美特羅。
日常需注意避免冷空氣、煙霧等刺激，哮喘患者應(yīng)定期監(jiān)測肺功能并隨身攜帶急救藥物。若出現(xiàn)頻繁夜間癥狀或活動受限，提示控制不佳，須及時(shí)調(diào)整治療方案。兩者均需強(qiáng)調(diào)環(huán)境控制與規(guī)范用藥，但哮喘的管理更需個(gè)體化長期隨訪。
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