小兒蛔蟲(chóng)性腸梗阻通常由蛔蟲(chóng)感染導(dǎo)致腸道機(jī)械性阻塞引起，可能與飲食衛(wèi)生不良、蛔蟲(chóng)數(shù)量過(guò)多、腸道蠕動(dòng)異常、既往腹部手術(shù)史、免疫功能障礙等因素有關(guān)。該病主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、排便排氣停止等癥狀，需通過(guò)驅(qū)蟲(chóng)治療、胃腸減壓或手術(shù)解除梗阻。

1、飲食衛(wèi)生不良

兒童接觸污染土壤或食用未洗凈的蔬菜水果時(shí)，可能誤食蛔蟲(chóng)卵。蟲(chóng)卵在小腸孵化后幼蟲(chóng)穿透腸壁，經(jīng)血液循環(huán)遷移至肺部，再經(jīng)氣管吞咽返回腸道發(fā)育為成蟲(chóng)。家長(zhǎng)需培養(yǎng)孩子飯前便后洗手習(xí)慣，瓜果蔬菜徹底清洗，避免生食。感染初期可使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑咀嚼片等驅(qū)蟲(chóng)藥。

2、蛔蟲(chóng)數(shù)量過(guò)多

腸道內(nèi)蛔蟲(chóng)大量聚集可能扭結(jié)成團(tuán)阻塞腸腔，多見(jiàn)于重復(fù)感染未及時(shí)治療的兒童。成蟲(chóng)分泌的毒素會(huì)刺激腸壁痙攣，加重梗阻。臨床可見(jiàn)臍周陣發(fā)性絞痛伴腸型蠕動(dòng)波。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子磨牙、消瘦、異食癖等寄生蟲(chóng)病征兆時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查糞便蟲(chóng)卵，遵醫(yī)囑使用磷酸哌嗪寶塔糖等藥物。

3、腸道蠕動(dòng)異常

蛔蟲(chóng)代謝產(chǎn)物會(huì)干擾腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致局部腸管麻痹或痙攣。這種功能性梗阻常與機(jī)械性阻塞并存，表現(xiàn)為嘔吐膽汁樣物、腹部不對(duì)稱膨隆。需通過(guò)腹部X線平片鑒別，治療時(shí)聯(lián)合應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，配合禁食胃腸減壓。

4、既往腹部手術(shù)史

曾接受闌尾切除術(shù)等腹部手術(shù)的兒童，腸粘連可能形成狹窄環(huán)，蛔蟲(chóng)通過(guò)時(shí)易誘發(fā)絞窄性梗阻。此類患兒多有手術(shù)瘢痕，腹痛突發(fā)且持續(xù)加重，可能出現(xiàn)血便。家長(zhǎng)需告知醫(yī)生手術(shù)史，必要時(shí)行急診剖腹探查，術(shù)中同時(shí)實(shí)施蟲(chóng)體移除和粘連松解。

5、免疫功能障礙

營(yíng)養(yǎng)不良或免疫缺陷患兒對(duì)蛔蟲(chóng)易感性增高，蟲(chóng)體更易大量繁殖。這類兒童常伴面色蒼白、發(fā)育遲緩等全身癥狀。治療需在糾正貧血基礎(chǔ)上使用左旋咪唑片驅(qū)蟲(chóng)，嚴(yán)重者需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。日常應(yīng)保證蛋白質(zhì)攝入，定期檢測(cè)免疫功能。

預(yù)防小兒蛔蟲(chóng)性腸梗阻需加強(qiáng)家庭衛(wèi)生管理，定期進(jìn)行集體驅(qū)蟲(chóng)?；純喊l(fā)病期間應(yīng)保持半臥位減輕腹脹，記錄嘔吐物性狀和排便情況?；謴?fù)期飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低渣膳食，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。若出現(xiàn)高熱、腹膜刺激征等提示腸穿孔，須立即就醫(yī)。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開(kāi)展蛔蟲(chóng)病篩查，對(duì)學(xué)齡前兒童每半年給予預(yù)防性驅(qū)蟲(chóng)。