晚上低燒白天正常可能是生理性體溫波動(dòng)，也可能與感染性疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、腫瘤性疾病或內(nèi)分泌疾病有關(guān)。

一、生理性體溫波動(dòng)

部分人群在夜間體溫會(huì)略高于白天，尤其女性在排卵后或月經(jīng)前期，受孕激素水平周期性變化影響，基礎(chǔ)體溫可輕微升高，但通常波動(dòng)幅度有限，不伴有其他不適癥狀。這種情況無(wú)須特殊治療，注意觀察體溫變化規(guī)律，保持規(guī)律作息與充足睡眠即可。

二、感染性疾病

多種病原體感染可引起夜間低熱，可能與人體在夜間迷走神經(jīng)興奮、激素水平變化導(dǎo)致免疫反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。例如結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺結(jié)核，常表現(xiàn)為午后或夜間低熱，伴有盜汗、乏力、咳嗽等癥狀。其他如慢性泌尿系統(tǒng)感染、慢性鼻竇炎、慢性膽道感染等隱匿性感染灶也可能導(dǎo)致類似表現(xiàn)。治療需明確感染源，遵醫(yī)囑使用抗感染藥物，如治療肺結(jié)核的異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。

三、風(fēng)濕免疫性疾病

自身免疫系統(tǒng)功能紊亂攻擊自身組織時(shí)，常引起長(zhǎng)期低熱，且發(fā)熱無(wú)明顯規(guī)律性或以夜間為著。例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人斯蒂爾病、風(fēng)濕熱等疾病，發(fā)熱可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、口腔潰瘍等癥狀。治療通常需要遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，或免疫抑制劑如甲氨蝶呤片進(jìn)行控制。

四、腫瘤性疾病

某些惡性腫瘤，特別是淋巴瘤、白血病或?qū)嶓w瘤晚期，腫瘤細(xì)胞可釋放致熱原或引起機(jī)體免疫反應(yīng)，導(dǎo)致長(zhǎng)期不明原因的發(fā)熱，常表現(xiàn)為周期性或持續(xù)性低熱，夜間可能更明顯。這種發(fā)熱通常對(duì)抗生素治療無(wú)效。治療根本在于針對(duì)原發(fā)腫瘤，需根據(jù)腫瘤類型和分期，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)、放療、化療或靶向治療等綜合治療。

五、內(nèi)分泌疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)癥由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)，產(chǎn)熱增加，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性低熱，且怕熱、多汗、心慌、體重下降。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片，或進(jìn)行放射性碘治療、手術(shù)治療。其他如嗜鉻細(xì)胞瘤等也可引起發(fā)熱。

出現(xiàn)晚上低燒白天正常的現(xiàn)象，首先應(yīng)避免過(guò)度緊張，但也不可輕視。建議連續(xù)數(shù)日于固定時(shí)間如每晚睡前、清晨醒后測(cè)量并記錄體溫，觀察體溫具體波動(dòng)范圍及有無(wú)伴隨癥狀如咳嗽、盜汗、關(guān)節(jié)痛、皮疹等。期間應(yīng)注意休息，保證充足水分?jǐn)z入，飲食宜清淡、易消化且營(yíng)養(yǎng)均衡，可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。如果低熱持續(xù)超過(guò)一周，或伴有其他任何不適癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，通?？上扔谌漆t(yī)學(xué)科、發(fā)熱門診或普通內(nèi)科進(jìn)行初步篩查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況建議進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉、結(jié)核菌素試驗(yàn)、自身抗體、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)等檢查以明確病因，切勿自行用藥以免掩蓋病情。