判斷真性近視還是假性近視需要進行規(guī)范的醫(yī)學(xué)驗光檢查，主要包括散瞳驗光、視力檢查、眼軸測量等方法。假性近視通常與睫狀肌調(diào)節(jié)痙攣有關(guān)，真性近視則存在眼軸變長等器質(zhì)性改變。

散瞳驗光是區(qū)分兩者的關(guān)鍵步驟，通過使用睫狀肌麻痹劑如復(fù)方托吡卡胺滴眼液，讓眼睛的調(diào)節(jié)功能暫時放松，此時檢查出的屈光度數(shù)能夠反映眼睛真實的屈光狀態(tài)。如果散瞳后近視度數(shù)消失或顯著降低，視力恢復(fù)正常，通?？紤]為假性近視。如果散瞳后近視度數(shù)依然存在，則診斷為真性近視。視力檢查是基礎(chǔ)，通過標準對數(shù)視力表檢查裸眼視力和矯正視力，假性近視者的視力波動可能較大，真性近視者的視力下降通常較為穩(wěn)定。眼軸測量通過生物測量儀或A超進行，假性近視的眼軸長度通常在正常范圍內(nèi)，而真性近視的眼軸長度往往超過同齡人的正常值，這是眼軸增長導(dǎo)致的器質(zhì)性近視。角膜曲率檢查可以評估角膜的彎曲度，假性近視的角膜曲率一般正常，真性近視可能伴有或不伴有角膜曲率的改變。綜合驗光儀檢查能在主覺驗光中評估調(diào)節(jié)功能，假性近視者可能表現(xiàn)出調(diào)節(jié)過度或調(diào)節(jié)靈活度下降，而真性近視者的調(diào)節(jié)功能參數(shù)可能相對正?；虼嬖诋惓！?/p>

一、散瞳驗光

散瞳驗光是鑒別診斷的核心方法。假性近視是由于長時間近距離用眼導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)收縮、痙攣，無法放松，使得晶狀體變凸，屈光力增強，從而表現(xiàn)出近視狀態(tài)，但眼軸并未增長。使用睫狀肌麻痹劑后，痙攣解除，假性近視度數(shù)便可消失。真性近視是眼軸長度超過正常范圍，或角膜曲率過陡，導(dǎo)致平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之前，這種改變是器質(zhì)性的，散瞳后度數(shù)不會消失。進行該項檢查必須由專業(yè)眼科醫(yī)生或驗光師操作。

二、視力檢查

視力檢查是初步篩查的重要手段。假性近視者的視力可能出現(xiàn)波動，例如休息后視力有所提升，持續(xù)用眼后視力下降明顯。真性近視者的視力下降通常是持續(xù)性的，不因休息而得到根本性改善。檢查時需在標準照明下，使用符合國家標準的視力表，分別檢查雙眼的裸眼遠視力和近視力，并記錄結(jié)果。

三、眼軸測量

眼軸長度是診斷真性近視的客觀生物學(xué)指標。假性近視的眼軸長度與同齡、同屈光狀態(tài)的正常眼睛無明顯差異。真性近視，尤其是軸性近視，其眼軸長度會超過該年齡段的正常生理值，眼軸每增長1毫米，近視度數(shù)大約增加300度。這項檢查需要使用專業(yè)的眼科生物測量設(shè)備。

四、角膜曲率檢查

角膜曲率反映了角膜前表面的彎曲程度。假性近視者的角膜曲率通常在正常范圍。部分真性近視，尤其是曲率性近視，可能表現(xiàn)為角膜曲率過陡。結(jié)合眼軸長度數(shù)據(jù)，可以分析近視是軸性為主還是曲率性為主，或為混合性。

五、綜合驗光儀檢查

綜合驗光儀能進行更精細的主覺驗光和雙眼視功能評估。假性近視者在檢查中可能發(fā)現(xiàn)調(diào)節(jié)反應(yīng)超前、調(diào)節(jié)靈活度差等調(diào)節(jié)功能異常。真性近視者也可能伴隨調(diào)節(jié)功能問題，但通常其屈光度數(shù)在散瞳驗光中得以確認。這項檢查有助于全面了解視覺狀態(tài)。

無論是懷疑假性近視還是已確診真性近視，都應(yīng)定期前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)眼科進行專業(yè)檢查，避免自行判斷或使用不規(guī)范的視力保健產(chǎn)品。日常應(yīng)注意用眼衛(wèi)生，增加戶外活動時間，減少持續(xù)近距離用眼，保證充足睡眠和均衡營養(yǎng)，特別是適量攝入富含維生素A、葉黃素等有益眼睛健康的食物，如胡蘿卜、西藍花、藍莓等。對于兒童青少年，建立屈光發(fā)育檔案，每半年至一年進行一次全面的眼科檢查，是防控近視發(fā)生與發(fā)展的重要措施。