小孩牙齒長不出來可能由乳牙滯留、恒牙萌出障礙、頜骨發(fā)育異常、遺傳因素或全身性疾病等原因引起，可通過口腔檢查、影像學(xué)評估等方式明確診斷。

1、乳牙滯留

乳牙未按時脫落會阻礙恒牙萌出，多因乳牙根吸收不全或牙槽骨粘連導(dǎo)致。表現(xiàn)為乳牙松動度不足，對應(yīng)恒牙牙冠可見但無法突破牙齦。需通過乳牙拔除術(shù)解除阻礙，術(shù)后需保持口腔清潔避免感染。

2、恒牙萌出障礙

恒牙胚位置異常、萌出方向偏離或牙冠發(fā)育畸形可能導(dǎo)致萌出困難。常見于多生牙壓迫或頜骨空間不足，伴隨鄰牙傾斜移位。需通過正畸牽引或手術(shù)開窗助萌，必要時配合間隙保持器。

3、頜骨發(fā)育異常

頜骨發(fā)育不良、牙槽骨密度過高或囊腫壓迫會限制牙齒萌出?？赡馨橛忻娌坎粚ΨQ、咬合紊亂等癥狀。需進(jìn)行CBCT檢查評估骨量，輕者通過骨皮質(zhì)切開術(shù)助萌，重者需正頜手術(shù)。

4、遺傳因素

先天性缺牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等遺傳性疾病會導(dǎo)致牙齒萌出失敗。多有家族史，可能合并指甲、汗腺等外胚層發(fā)育異常。需基因檢測確診，治療以義齒修復(fù)或種植牙為主。

5、全身性疾病

佝僂病、甲狀腺功能減退或顱鎖骨發(fā)育不全等疾病會影響牙齒發(fā)育。伴隨生長遲緩、骨骼畸形等全身癥狀。需治療原發(fā)病，同時進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合口腔干預(yù)。

家長應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查，3歲起每半年一次牙科隨訪，發(fā)現(xiàn)乳牙滯留及時干預(yù)。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，避免過硬食物損傷牙胚。恒牙萌出期間出現(xiàn)牙齦腫脹可局部冷敷，若持續(xù)6個月未見牙齒萌出需拍攝X線片排查。建立早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣，使用含氟牙膏預(yù)防齲齒，為恒牙萌出創(chuàng)造良好環(huán)境。