乙肝病毒一直復(fù)制會(huì)到什么程度
乙肝病毒持續(xù)復(fù)制可能導(dǎo)致肝炎反復(fù)發(fā)作、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。乙肝病毒復(fù)制活躍程度與肝臟損傷進(jìn)展密切相關(guān)，主要經(jīng)歷免疫耐受期、免疫清除期、低復(fù)制期和再活動(dòng)期四個(gè)階段。
乙肝病毒在免疫耐受期通常無(wú)明顯癥狀，但病毒大量復(fù)制，血液中乙肝病毒DNA水平較高。此階段肝臟炎癥輕微，肝功能檢查可能正常或輕度異常。部分患者可能長(zhǎng)期處于免疫耐受狀態(tài)，但仍有潛在肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。
進(jìn)入免疫清除期后，機(jī)體免疫系統(tǒng)開(kāi)始識(shí)別并攻擊被病毒感染的肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝炎反復(fù)發(fā)作。表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、乏力、食欲減退等癥狀。此階段若未及時(shí)干預(yù)，持續(xù)炎癥可加速肝纖維化進(jìn)程。肝纖維化是肝臟對(duì)慢性損傷的修復(fù)反應(yīng)，表現(xiàn)為肝內(nèi)結(jié)締組織增生，逐漸影響肝臟正常結(jié)構(gòu)和功能。
長(zhǎng)期肝纖維化可發(fā)展為肝硬化，肝臟質(zhì)地變硬，表面呈結(jié)節(jié)狀改變。肝硬化代償期可能僅出現(xiàn)輕微消化不良、蜘蛛痣等表現(xiàn)，失代償期則可能出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。肝硬化患者每年有較高概率進(jìn)展為肝癌。
肝癌是乙肝病毒持續(xù)復(fù)制的終末事件，通常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等癥狀。乙肝病毒DNA整合入肝細(xì)胞基因組可能導(dǎo)致原癌基因激活或抑癌基因失活，加之慢性炎癥環(huán)境促進(jìn)，最終誘發(fā)肝細(xì)胞癌變。肝癌早期癥狀隱匿，多數(shù)患者確診時(shí)已屬中晚期。
乙肝病毒攜帶者應(yīng)每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟超聲。避免飲酒、慎用肝毒性藥物，保持規(guī)律作息和均衡飲食?？共《局委熆捎行б种撇《緩?fù)制，降低肝硬化與肝癌風(fēng)險(xiǎn)，需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并長(zhǎng)期隨訪。
