紫癜大便黑色里帶血
紫癜伴大便黑色帶血可能與消化道出血有關(guān)，常見(jiàn)原因包括過(guò)敏性紫癜累及胃腸、消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等。建議立即就醫(yī)排查出血部位及病因，避免自行用藥延誤治療。
過(guò)敏性紫癜累及胃腸時(shí)，毛細(xì)血管炎可導(dǎo)致腸黏膜出血，血液經(jīng)消化后形成黑色柏油樣便，可能伴隨腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用潑尼松片、復(fù)方甘草酸苷片等控制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重出血需靜脈輸注奧美拉唑注射液抑制胃酸。消化性潰瘍出血常見(jiàn)于胃潰瘍或十二指腸潰瘍，出血量較大時(shí)糞便呈黑色，可能伴有嘔血、頭暈等失血表現(xiàn)，確診需胃鏡檢查，治療包括口服鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，靜脈使用注射用生長(zhǎng)抑素減少出血。食管胃底靜脈曲張破裂多見(jiàn)于肝硬化患者，出血量大且兇險(xiǎn)，糞便多為暗紅色或黑色，需緊急內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)，同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入預(yù)防肝性腦病。
其他少見(jiàn)情況如腸套疊、結(jié)腸腫瘤也可能導(dǎo)致血便，兒童出現(xiàn)類似癥狀需警惕美克爾憩室或腸息肉。無(wú)論何種原因，紫癜患者出現(xiàn)黑便均提示活動(dòng)性出血，須絕對(duì)臥床并禁食，監(jiān)測(cè)血壓心率變化。就醫(yī)前可保留排泄物樣本供醫(yī)生查看，避免服用阿司匹林等抗凝藥物加重出血。
日常需保持軟質(zhì)飲食，避免堅(jiān)硬、辛辣食物刺激消化道。過(guò)敏性紫癜患者應(yīng)記錄可疑過(guò)敏原，如海鮮、藥物等。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者需定期檢查胃腸黏膜?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，但須在便潛血轉(zhuǎn)陰后使用。若反復(fù)出現(xiàn)黑便或伴隨皮膚紫癜增多，提示病情未控制，需復(fù)查血常規(guī)及凝血功能。
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