肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)后遺癥主要有術(shù)后疼痛、皮下氣腫、胸腔積液、肺部感染、肺不張等。

1、術(shù)后疼痛

術(shù)后疼痛是微創(chuàng)手術(shù)后最常見的反應(yīng)之一，主要與手術(shù)切口、胸壁肌肉牽拉及肋間神經(jīng)受刺激有關(guān)。疼痛程度因人而異，通常表現(xiàn)為切口處及周圍區(qū)域的鈍痛或銳痛，在深呼吸、咳嗽或活動(dòng)時(shí)加劇。這種疼痛多為暫時(shí)性，通過遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或鹽酸曲馬多緩釋片可以有效緩解?；颊咝g(shù)后應(yīng)保持正確體位，避免劇烈活動(dòng)，以減輕疼痛。

2、皮下氣腫

皮下氣腫是指氣體進(jìn)入皮下組織，常因手術(shù)中胸腔內(nèi)氣體逸出至皮下所致?；颊呖筛杏X手術(shù)切口周圍皮膚有腫脹感，按壓時(shí)有捻發(fā)感或握雪感，外觀可能略顯腫脹。多數(shù)皮下氣腫范圍局限，可自行吸收，無須特殊處理。對(duì)于范圍較大或引起明顯不適者，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行穿刺排氣。術(shù)后早期避免用力咳嗽、屏氣有助于預(yù)防其發(fā)生或加重。

3、胸腔積液

胸腔積液是術(shù)后胸腔內(nèi)液體異常積聚，可能與手術(shù)創(chuàng)傷引起的胸膜反應(yīng)、淋巴管損傷或感染有關(guān)。少量積液通常無癥狀，可自行吸收。若積液量增多，可能導(dǎo)致胸悶、氣短、咳嗽等癥狀。醫(yī)生會(huì)根據(jù)積液量和患者癥狀決定處理方式，少量積液可觀察，中至大量積液可能需要進(jìn)行胸腔穿刺抽液。術(shù)后鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸鍛煉，有助于促進(jìn)肺復(fù)張和液體吸收。

4、肺部感染

肺部感染是術(shù)后需要警惕的并發(fā)癥之一，可能與麻醉后呼吸道分泌物排出不暢、術(shù)后疼痛限制咳嗽排痰、或機(jī)體抵抗力下降有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇、咳膿痰、呼吸急促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片。術(shù)后盡早下床活動(dòng)、有效咳嗽排痰、進(jìn)行呼吸功能鍛煉是預(yù)防肺部感染的關(guān)鍵措施。

5、肺不張

肺不張指手術(shù)后部分肺組織未能充分復(fù)張，肺泡萎陷，常見原因是痰液堵塞支氣管或術(shù)后因疼痛不敢深呼吸和咳嗽?；颊呖赡芨械交紓?cè)胸悶、氣促，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)低氧血癥。治療重點(diǎn)在于解除氣道阻塞，包括鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、使用化痰藥物如鹽酸氨溴索口服溶液、進(jìn)行霧化吸入治療以及呼吸功能鍛煉。對(duì)于頑固性肺不張，可能需要進(jìn)行纖維支氣管鏡吸痰。

肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)后，遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)至關(guān)重要。術(shù)后飲食應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、蛋類和豆制品，以及富含維生素的新鮮蔬菜水果，幫助組織修復(fù)。避免辛辣刺激、油膩食物。在體力允許的情況下，應(yīng)盡早開始適度活動(dòng)，如床邊站立、緩慢行走，并堅(jiān)持進(jìn)行深呼吸、腹式呼吸及吹氣球等呼吸功能鍛煉，以促進(jìn)肺復(fù)張、預(yù)防并發(fā)癥。注意傷口清潔干燥，觀察有無紅腫、滲液。術(shù)后需定期返院復(fù)查胸部CT，監(jiān)測(cè)肺部恢復(fù)情況及有無新發(fā)結(jié)節(jié)。保持樂觀心態(tài)，保證充足睡眠，避免吸煙和吸入二手煙及其他有害氣體，對(duì)于長(zhǎng)期肺部健康管理同樣重要。