腎結(jié)石會(huì)引起血尿和蛋白尿嗎
腎結(jié)石可能會(huì)引起血尿和蛋白尿。腎結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷泌尿道上皮可能導(dǎo)致血尿，合并感染或腎小球損傷時(shí)可能出現(xiàn)蛋白尿。
腎結(jié)石在泌尿系統(tǒng)內(nèi)移動(dòng)過(guò)程中，可能摩擦腎盂、輸尿管或膀胱黏膜，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿。血尿程度與結(jié)石表面粗糙度、移動(dòng)速度相關(guān)，通常為突發(fā)性且伴隨腰部絞痛。部分患者因結(jié)石梗阻引發(fā)腎積水，繼發(fā)細(xì)菌感染后，炎性介質(zhì)可增加腎小球基底膜通透性，使尿液中漏出少量蛋白。若結(jié)石長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致慢性炎癥，可能引起腎小管間質(zhì)病變，此時(shí)蛋白尿可能持續(xù)存在。
少數(shù)情況下，腎結(jié)石患者出現(xiàn)大量蛋白尿需警惕合并原發(fā)性腎病。當(dāng)結(jié)石嵌頓造成嚴(yán)重尿路梗阻時(shí)，可能引發(fā)腎小球內(nèi)高壓，導(dǎo)致非選擇性蛋白尿。此類情況常伴隨水腫、高血壓等腎損傷表現(xiàn)，需通過(guò)尿蛋白定量和腎功能檢查進(jìn)一步鑒別。某些特殊類型結(jié)石如胱氨酸結(jié)石患者，可能因遺傳代謝異常同時(shí)存在腎小管功能缺陷，出現(xiàn)低分子量蛋白尿。
腎結(jié)石患者出現(xiàn)血尿或蛋白尿時(shí)應(yīng)增加每日飲水量，保持尿量在2000毫升以上有助于沖刷尿路。避免高草酸食物如菠菜、濃茶，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲，若血尿持續(xù)超過(guò)3天或尿蛋白陽(yáng)性，需及時(shí)排查腎小球疾病。急性發(fā)作期可采取屈膝側(cè)臥位緩解疼痛，但禁止自行服用排石藥物以免加重尿路損傷。
