飛秒激光近視手術(shù)的弊端
飛秒激光近視手術(shù)可能存在術(shù)后干眼癥、夜間視力下降、角膜瓣移位、眩光或光暈、屈光回退等弊端。該手術(shù)通過激光重塑角膜曲率矯正視力，但個(gè)體差異可能導(dǎo)致不同并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、術(shù)后干眼癥
飛秒激光手術(shù)會(huì)暫時(shí)切斷部分角膜神經(jīng)纖維，導(dǎo)致淚液分泌減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼睛干澀、異物感等癥狀，通常持續(xù)3-6個(gè)月?？墒褂貌Ａ徕c滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等人工淚液緩解，嚴(yán)重者需配合環(huán)孢素滴眼液治療。術(shù)前存在干眼癥的患者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥。
2、夜間視力下降
部分患者在暗光環(huán)境下可能出現(xiàn)視力模糊、對(duì)比敏感度降低。這與角膜切削區(qū)直徑小于瞳孔夜間擴(kuò)張幅度有關(guān)，可能引發(fā)眩光或視物重影。術(shù)前需通過波前像差檢查評(píng)估瞳孔大小，切削區(qū)設(shè)計(jì)需超過暗視瞳孔直徑1毫米以上。癥狀明顯者可嘗試匹羅卡品滴眼液縮小瞳孔。
3、角膜瓣移位
術(shù)中制作的角膜瓣可能因外力撞擊發(fā)生移位，多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)。表現(xiàn)為突發(fā)視力下降、眼部劇烈疼痛，需立即手術(shù)復(fù)位。術(shù)后需避免揉眼、游泳等行為，睡眠時(shí)佩戴防護(hù)眼罩。角膜瓣愈合不良者可能需使用重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。
4、眩光或光暈
角膜切削面不規(guī)則可能引起光線散射，導(dǎo)致看光源時(shí)出現(xiàn)放射狀光暈。高度近視患者更易發(fā)生，與切削深度較大有關(guān)。癥狀較輕者隨時(shí)間推移逐漸適應(yīng)，嚴(yán)重者可通過個(gè)性化二次增效手術(shù)修正。術(shù)前需排除圓錐角膜等禁忌癥。
5、屈光回退
少數(shù)患者術(shù)后1-2年可能出現(xiàn)視力回退，與角膜上皮增生或基質(zhì)層修復(fù)反應(yīng)有關(guān)。600度以上高度近視、年齡小于25歲者發(fā)生概率較高?；赝顺^100度者可考慮加強(qiáng)手術(shù)或配戴框架眼鏡矯正，避免過度用眼可延緩進(jìn)展。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用氟米龍滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等預(yù)防感染，定期復(fù)查角膜地形圖。避免長(zhǎng)時(shí)間看電子屏幕，用眼30分鐘應(yīng)休息5分鐘。外出佩戴防紫外線太陽(yáng)鏡，飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素。出現(xiàn)持續(xù)眼紅、視力驟降等異常癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)前充分溝通手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并完善檢查可最大限度降低并發(fā)癥概率。
