導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)生的根本原因是什么
痛風(fēng)發(fā)生的根本原因是血液中尿酸水平長(zhǎng)期過(guò)高,導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織中引發(fā)炎癥反應(yīng)。高尿酸血癥主要由嘌呤代謝紊亂或腎臟排泄尿酸功能障礙引起,可分為遺傳因素、飲食因素、疾病因素、藥物因素及代謝綜合征等類(lèi)型。
1、遺傳因素
約30%痛風(fēng)患者存在SLC2A9或ABCG2等基因突變,導(dǎo)致腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能異常。這類(lèi)患者腎臟排泄尿酸能力顯著降低,即使正常飲食也可能出現(xiàn)高尿酸血癥。典型表現(xiàn)為早發(fā)型痛風(fēng),常伴有家族聚集現(xiàn)象。建議此類(lèi)人群定期監(jiān)測(cè)血尿酸,嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入。
2、飲食因素
長(zhǎng)期過(guò)量攝入海鮮、紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物,或頻繁飲用含果糖飲料、酒精尤其啤酒,會(huì)顯著增加尿酸生成。單次高嘌呤飲食可使血尿酸升高60-120μmol/L并持續(xù)數(shù)日。臨床常見(jiàn)于應(yīng)酬頻繁人群,多伴隨肥胖、血脂異常等代謝問(wèn)題。
3、疾病因素
慢性腎病會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄減少,約50%終末期腎病患者合并高尿酸血癥。血液病如真性紅細(xì)胞增多癥因細(xì)胞代謝旺盛產(chǎn)生過(guò)量尿酸。銀屑病患者皮膚細(xì)胞快速更替也會(huì)增加嘌呤代謝負(fù)擔(dān)。這些疾病引起的痛風(fēng)常表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)受累且發(fā)作頻繁。
4、藥物因素
利尿劑如氫氯噻嗪會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄,長(zhǎng)期使用可使血尿酸上升約60μmol/L。免疫抑制劑環(huán)孢素、抗結(jié)核藥吡嗪酰胺同樣影響尿酸代謝?;熕幬飳?dǎo)致腫瘤溶解綜合征時(shí),短期內(nèi)尿酸可急劇升高超過(guò)900μmol/L,需緊急降尿酸治療。
5、代謝綜合征
胰島素抵抗會(huì)減少腎臟尿酸排泄,肥胖者尿酸排泄量比正常人低40%。這類(lèi)患者常合并高血壓、高甘油三酯血癥,形成惡性循環(huán)。內(nèi)臟脂肪分泌的炎癥因子還會(huì)加劇關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)且疼痛程度更重。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在300-360μmol/L以下。日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷??蛇m量食用低脂乳制品、櫻桃等有助于降低尿酸的食物。急性發(fā)作期建議臥床休息并抬高患肢,所有降尿酸藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,切忌自行調(diào)整用藥方案。
相關(guān)推薦
為你推薦
科普文章
短視頻
科普文章
短視頻
特色醫(yī)院
熱門(mén)問(wèn)題
生活問(wèn)答
健康資訊
更多>-
2026-01-28
-
2026-01-28
-
2026-01-22
-
治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物有哪些
2026-01-21




