子宮脫落可能由盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高、雌激素水平下降、先天發(fā)育異常等原因引起，可通過(guò)盆底肌鍛煉、子宮托治療、激素替代療法、手術(shù)治療等方式干預(yù)。子宮脫落通常表現(xiàn)為會(huì)陰部墜脹感、排尿困難、陰道腫物脫出等癥狀。

1、盆底肌松弛

盆底肌松弛是子宮脫落的主要原因之一，與年齡增長(zhǎng)、多次妊娠等因素有關(guān)。盆底肌群無(wú)法有效承托子宮時(shí)，會(huì)導(dǎo)致子宮位置下移。患者可能出現(xiàn)咳嗽漏尿、下腹墜脹等癥狀。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門(mén)動(dòng)作。

2、分娩損傷

陰道分娩過(guò)程中可能造成盆底韌帶撕裂或神經(jīng)損傷，尤其是胎兒過(guò)大、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)的產(chǎn)婦。這類(lèi)損傷可能在產(chǎn)后立即出現(xiàn)癥狀，也可能在絕經(jīng)后顯現(xiàn)。伴隨癥狀包括陰道前壁膨出、壓力性尿失禁等。產(chǎn)后42天應(yīng)進(jìn)行盆底功能評(píng)估。

3、長(zhǎng)期腹壓增高

慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘或負(fù)重勞動(dòng)等導(dǎo)致腹壓持續(xù)增高的情況，會(huì)加速盆底支持結(jié)構(gòu)退化?；颊叱Ｒ?jiàn)排便需用力屏氣、勞動(dòng)后陰道異物感等癥狀。需治療原發(fā)疾病，同時(shí)避免提重物超過(guò)5公斤。

4、雌激素水平下降

絕經(jīng)后雌激素分泌減少會(huì)導(dǎo)致盆底結(jié)締組織萎縮，降低韌帶彈性。這類(lèi)患者多伴有陰道干澀、性交疼痛等癥狀?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用雌三醇乳膏局部給藥，或口服替勃龍片進(jìn)行激素替代治療。

5、先天發(fā)育異常

少數(shù)患者存在先天性盆底組織薄弱或子宮韌帶發(fā)育不全，年輕時(shí)即可出現(xiàn)子宮脫垂?？赡芎喜㈥幍篱]鎖、雙角子宮等畸形。需通過(guò)盆腔核磁共振評(píng)估解剖結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重者需行腹腔鏡子宮骶骨固定術(shù)。

子宮脫落患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或蹲位，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)3次，每次持續(xù)5分鐘。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素E改善組織彈性。選擇全棉內(nèi)褲減少摩擦，使用溫和的會(huì)陰清潔劑。中重度脫垂患者需避免騎自行車(chē)等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，建議每半年復(fù)查盆底超聲。