子宮膜脫落通常是指子宮內(nèi)膜脫落，可能由生理性月經(jīng)、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，可通過觀察等待、藥物調(diào)節(jié)、抗感染治療、手術(shù)切除、激素治療等方式處理。

一、生理性月經(jīng)

子宮內(nèi)膜隨卵巢周期變化發(fā)生增殖與脫落，形成周期性陰道出血即月經(jīng)。月經(jīng)血包含子宮內(nèi)膜碎片、血液及宮頸黏液，出血量在20至60毫升屬正常范圍。月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜脫落屬正常生理現(xiàn)象，無須特殊治療，注意保持外陰清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動與盆浴，使用合格衛(wèi)生用品預(yù)防感染。

二、內(nèi)分泌失調(diào)

精神壓力、過度節(jié)食或肥胖等因素可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，引起孕激素分泌不足或雌激素水平異常，造成子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。患者可能出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或非經(jīng)期出血。需通過性激素六項(xiàng)檢查明確診斷，遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)周期。

三、子宮內(nèi)膜炎

細(xì)菌上行感染子宮內(nèi)膜可引起炎癥反應(yīng)，炎癥刺激導(dǎo)致組織充血水腫及異常脫落?；颊叱０橛邢赂箟嬐础l(fā)熱及膿性分泌物。確診需結(jié)合血常規(guī)、婦科檢查及病原體檢測，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染，配合熱敷緩解疼痛。

四、子宮內(nèi)膜息肉

雌激素水平過高或慢性炎癥刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部過度增生形成息肉，息肉組織脆弱易發(fā)生斷裂脫落。臨床表現(xiàn)為經(jīng)間期出血或月經(jīng)量增多，超聲檢查可見宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊。直徑超過1厘米的息肉需行宮腔鏡息肉切除術(shù)，術(shù)后病理檢查排除惡性病變。

五、子宮內(nèi)膜異位癥

具有活性的子宮內(nèi)膜細(xì)胞種植于子宮肌層或盆腔其他部位，異位內(nèi)膜隨激素周期發(fā)生出血脫落，但無法經(jīng)陰道排出而形成局部病灶?；颊叱Ｓ羞M(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛及不孕表現(xiàn)。診斷需依靠腹腔鏡檢查，可遵醫(yī)囑使用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、地諾孕素片、布洛芬緩釋膠囊等藥物抑制病灶生長。

建議保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，避免長期服用含雌激素保健品，經(jīng)期注意腹部保暖與飲食調(diào)理，適當(dāng)增加瘦肉、動物肝臟等含鐵食物攝入。若出現(xiàn)經(jīng)期超過10天、出血量驟增或劇烈腹痛等情況，需及時至婦科就診進(jìn)行超聲與內(nèi)分泌檢查，根據(jù)病因進(jìn)行針對性治療。日?？捎涗浽陆?jīng)周期變化，定期開展宮頸癌篩查與婦科檢查。