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新生兒黃疸反復(fù)升高原因

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新生兒黃疸反復(fù)升高可能與母乳性黃疸、感染、溶血性疾病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)。黃疸反復(fù)升高時(shí)通常表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染加重、嗜睡、拒奶等癥狀，需通過(guò)膽紅素檢測(cè)、血常規(guī)等檢查明確病因。

1、母乳性黃疸

母乳性黃疸多見(jiàn)于純母乳喂養(yǎng)的新生兒，因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。通常出生后1周出現(xiàn)，持續(xù)3-12周可自行消退。若血清總膽紅素超過(guò)256μmol/L需暫停母乳喂養(yǎng)，改用配方奶并配合藍(lán)光治療。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)黃疸變化，記錄喂養(yǎng)及排便情況。

2、細(xì)菌或病毒感染

新生兒敗血癥、尿路感染、TORCH感染等可抑制肝酶活性，導(dǎo)致結(jié)合膽紅素升高。常伴隨發(fā)熱、反應(yīng)差、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)、CRP檢測(cè)，確診后使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等抗感染治療。感染控制后黃疸多逐漸消退，家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察體溫及精神狀態(tài)。

3、ABO或Rh溶血病

母嬰血型不合引發(fā)的溶血會(huì)使未結(jié)合膽紅素急劇升高，多在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。需通過(guò)溶血三項(xiàng)試驗(yàn)確診，嚴(yán)重者需換血治療，輕中度可采用靜脈注射用人免疫球蛋白、苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝。溶血性黃疸易反復(fù)，家長(zhǎng)需定期復(fù)查經(jīng)皮膽紅素值。

4、膽道閉鎖

膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的陶土色大便和直接膽紅素升高。需在出生60天內(nèi)完成肝膽核素掃描確診，行葛西手術(shù)或肝移植治療。術(shù)后需長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊利膽，家長(zhǎng)應(yīng)記錄大便顏色及性狀變化。

5、遺傳代謝病

先天性甲狀腺功能減退、半乳糖血癥等疾病會(huì)影響膽紅素代謝。需通過(guò)新生兒篩查、基因檢測(cè)確診，分別使用左甲狀腺素鈉片、無(wú)乳糖奶粉進(jìn)行干預(yù)。這類(lèi)黃疸需終身管理，家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整喂養(yǎng)方案。

新生兒黃疸反復(fù)期間應(yīng)保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)排便，適當(dāng)曬太陽(yáng)但避免直射眼睛。注意觀察黃疸范圍是否擴(kuò)散至手足心，記錄每日大小便次數(shù)及顏色。若出現(xiàn)拒奶、抽搐等表現(xiàn)須立即就醫(yī)，避免膽紅素腦病發(fā)生。遵醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素水平，不可自行使用中藥或偏方退黃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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