新生兒黃疸會(huì)出現(xiàn)反復(fù)嗎
新生兒黃疸可能出現(xiàn)反復(fù)，但多數(shù)為生理性黃疸且可自行消退，少數(shù)病理性黃疸需醫(yī)療干預(yù)。黃疸反復(fù)可能與母乳喂養(yǎng)、感染、溶血性疾病等因素有關(guān)。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。這類黃疸程度較輕，血清膽紅素水平上升緩慢，一般不會(huì)對(duì)新生兒造成明顯影響。母乳性黃疸是常見(jiàn)原因之一，與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān)，暫停母乳喂養(yǎng)2-3天后黃疸可明顯減輕。早產(chǎn)兒因肝臟功能不成熟，黃疸持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至2-4周，但多數(shù)仍屬生理范疇。
病理性黃疸可能在消退后再次出現(xiàn)或持續(xù)加重，常見(jiàn)于ABO溶血病、G6PD缺乏癥等遺傳代謝性疾病。這類黃疸往往在出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，膽紅素上升速度快，可能伴隨貧血、肝脾腫大等癥狀。膽道閉鎖等肝膽系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致直接膽紅素升高，黃疸呈進(jìn)行性加重，糞便顏色逐漸變淺。嚴(yán)重感染如敗血癥也可引起黃疸反復(fù)，同時(shí)伴有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等全身癥狀。
家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察新生兒皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大，監(jiān)測(cè)喂養(yǎng)量及精神狀態(tài)。若黃疸持續(xù)超過(guò)2周、手足心出現(xiàn)黃染或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀，需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能通過(guò)經(jīng)皮膽紅素測(cè)定、血液檢查等手段評(píng)估病情，必要時(shí)采用藍(lán)光照射、靜脈免疫球蛋白或換血治療。母乳喂養(yǎng)者無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂，按需喂養(yǎng)有助于促進(jìn)膽紅素排泄，但需避免過(guò)度補(bǔ)充葡萄糖水等民間偏方。
