風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的急性或慢性結(jié)締組織炎癥，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病。

1、病因差異

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與鏈球菌感染密切相關(guān)，常見于咽喉炎或扁桃體炎后，發(fā)病機(jī)制涉及免疫交叉反應(yīng)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因尚未完全明確，目前認(rèn)為與遺傳易感性、環(huán)境因素如吸煙、以及免疫系統(tǒng)異常激活有關(guān)，體內(nèi)產(chǎn)生的自身抗體攻擊關(guān)節(jié)滑膜是其核心特征。

2、癥狀特點(diǎn)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)腫痛，常見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等，可能伴隨發(fā)熱、環(huán)形紅斑。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多呈對稱性小關(guān)節(jié)受累，如手指近端指間關(guān)節(jié)，晨僵持續(xù)時(shí)間超過1小時(shí)，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

3、檢查指標(biāo)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎實(shí)驗(yàn)室檢查可見抗鏈球菌溶血素O升高、C反應(yīng)蛋白增高。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清中常檢出類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，X線檢查可見關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)侵蝕。

4、治療原則

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以消除鏈球菌感染為主，常用青霉素類抗生素如阿莫西林膠囊，配合阿司匹林腸溶片控制炎癥。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需長期使用抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤片、來氟米特片，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可用于中重度患者。

5、預(yù)后差異

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎經(jīng)規(guī)范治療多可痊愈，但可能遺留心臟瓣膜損害。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需終身管理，早期干預(yù)可延緩關(guān)節(jié)破壞，晚期可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失，需進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

兩類關(guān)節(jié)炎患者均需注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕環(huán)境，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)徹底治療鏈球菌感染灶，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需定期監(jiān)測肝腎功能和藥物不良反應(yīng)。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)活動度，飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，減少高嘌呤飲食攝入。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛或變形時(shí)應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。