孕晚期下腹疼可能由假性宮縮、胎動(dòng)頻繁、泌尿系統(tǒng)感染、胎盤早剝、先兆臨產(chǎn)等原因引起，可通過(guò)休息觀察、調(diào)整姿勢(shì)、抗感染治療、緊急就醫(yī)、分娩準(zhǔn)備等方式處理。

1、假性宮縮

孕晚期子宮肌肉不規(guī)律收縮可能引發(fā)短暫下腹緊繃或隱痛，持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)30秒，無(wú)進(jìn)行性加重。這種生理性宮縮不會(huì)導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張，與真宮縮的區(qū)別在于間隔時(shí)間和強(qiáng)度不固定。建議孕婦立即停止活動(dòng)并采取左側(cè)臥位，通過(guò)深呼吸放松腹部肌肉，同時(shí)記錄宮縮頻率。若每小時(shí)超過(guò)4次或伴隨見(jiàn)紅，需聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估。

2、胎動(dòng)頻繁

胎兒活動(dòng)幅度增大可能刺激子宮壁引發(fā)牽涉痛，尤其在胎兒入盆后，頭部壓迫恥骨聯(lián)合時(shí)會(huì)加重不適。這種疼痛多呈間歇性鈍痛，體位改變時(shí)可能緩解。孕婦可嘗試膝胸臥位減輕壓力，使用孕婦托腹帶分散重力，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。若胎動(dòng)突然減少或劇痛持續(xù)，需立即胎心監(jiān)護(hù)排除臍帶繞頸等異常情況。

3、泌尿系統(tǒng)感染

妊娠期輸尿管擴(kuò)張易引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，表現(xiàn)為下腹墜痛伴尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)。需留取清潔中段尿進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等B類抗生素。治療期間每日飲水2000毫升以上，排尿后從前向后清潔會(huì)陰，禁止憋尿。反復(fù)感染者需排查妊娠期糖尿病。

4、胎盤早剝

妊娠高血壓或腹部外傷可能導(dǎo)致胎盤基底膜血管破裂，引發(fā)持續(xù)性劇痛伴子宮板狀硬。這種情況屬于產(chǎn)科急癥，需立即住院監(jiān)測(cè)胎心及凝血功能，通過(guò)超聲評(píng)估剝離面積。輕度早剝可臥床保胎并使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，重度需緊急剖宮產(chǎn)。孕婦需定期檢測(cè)血壓，避免仰臥位及劇烈咳嗽等腹壓增高行為。

5、先兆臨產(chǎn)

規(guī)律宮縮伴隨宮頸管消退提示分娩啟動(dòng)，疼痛從腰骶部放射至下腹，每5-6分鐘發(fā)作一次。此時(shí)應(yīng)記錄宮縮間隔，觀察羊水是否破裂。初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3厘米前可在家待產(chǎn)，經(jīng)產(chǎn)婦或胎膜早破者需立即入院。分娩鎮(zhèn)痛可選擇硬膜外麻醉或笑氣吸入，產(chǎn)程中通過(guò)拉瑪澤呼吸法緩解疼痛。

孕晚期需每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)并記錄腹痛特征，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少腹部摩擦。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，預(yù)防便秘加重腹壓。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)頭痛或視物模糊等子癇前期癥狀時(shí)，必須急診處理。建議提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包，熟悉醫(yī)院急診路線，確保緊急情況下能快速獲得醫(yī)療支持。