糖尿病血管并發(fā)癥的分類
糖尿病血管并發(fā)癥主要分為微血管并發(fā)癥和大血管并發(fā)癥兩大類。
微血管并發(fā)癥是由于長期高血糖損害了身體內(nèi)最細(xì)小的血管所導(dǎo)致。糖尿病視網(wǎng)膜病變是常見的微血管并發(fā)癥，高血糖會損傷視網(wǎng)膜上的微小血管，導(dǎo)致血管滲漏、出血甚至新生血管形成，可能引起視力模糊、視野缺損，嚴(yán)重時(shí)可致失明。糖尿病腎病是另一種嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥，高血糖會損害腎臟的腎小球?yàn)V過單位，早期可能僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫，最終可能發(fā)展為腎功能衰竭。糖尿病神經(jīng)病變也屬于微血管并發(fā)癥范疇，高血糖會損害滋養(yǎng)神經(jīng)的微小血管，導(dǎo)致神經(jīng)缺血、缺氧，從而引發(fā)感覺異常、疼痛、麻木，在足部尤為常見，是糖尿病足發(fā)生的重要基礎(chǔ)。
大血管并發(fā)癥則是糖尿病加速了全身大中型動脈的粥樣硬化進(jìn)程。糖尿病是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，它會導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)膜受損，脂質(zhì)沉積形成斑塊，使血管腔狹窄，引發(fā)心肌缺血，表現(xiàn)為心絞痛，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心肌梗死。腦血管病變同樣常見，糖尿病會增加缺血性腦卒中即腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)，動脈粥樣硬化斑塊形成或脫落可阻塞腦部血管，導(dǎo)致偏癱、言語不清等癥狀。外周動脈疾病也屬于大血管并發(fā)癥，下肢動脈粥樣硬化會導(dǎo)致血管狹窄、閉塞，引起下肢發(fā)涼、疼痛、間歇性跛行，嚴(yán)重時(shí)足部供血嚴(yán)重不足，組織壞死，與神經(jīng)病變共同構(gòu)成糖尿病足潰瘍和壞疽的主要原因。
預(yù)防和控制糖尿病血管并發(fā)癥的核心在于長期、平穩(wěn)地控制血糖，同時(shí)嚴(yán)格管理血壓、血脂等心血管危險(xiǎn)因素。定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查，如眼底檢查、尿微量白蛋白檢測、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查以及血管超聲等，有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。保持健康的生活方式，包括均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動、戒煙限酒、控制體重，對于延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專科醫(yī)生進(jìn)行評估和干預(yù)。
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