高血壓診斷及治療

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高血壓診斷需通過(guò)多次測(cè)量血壓值超過(guò)140/90毫米汞柱確認(rèn)，治療方式主要有生活方式干預(yù)、降壓藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、血壓監(jiān)測(cè)管理、并發(fā)癥防治等。

1、生活方式干預(yù)

減少鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在24以下。戒煙限酒，男性每日酒精攝入不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。保持規(guī)律作息，避免熬夜和精神緊張。

2、降壓藥物治療

常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片、利尿劑如氫氯噻嗪片等。藥物選擇需考慮患者年齡、合并疾病等因素，多數(shù)患者需要聯(lián)合用藥。服藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和電解質(zhì)水平。

3、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)將高血壓歸為眩暈范疇，肝陽(yáng)上亢證可用天麻鉤藤顆粒，痰濕中阻證適用半夏白術(shù)天麻湯，肝腎陰虛證適合杞菊地黃丸。針灸選取太沖、風(fēng)池等穴位，耳穴壓豆取降壓溝、神門(mén)等部位。中藥足浴使用鉤藤、夏枯草等藥材。

4、血壓監(jiān)測(cè)管理

建議患者每日早晚各測(cè)血壓1次，測(cè)量前靜坐5分鐘，使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)。記錄血壓日記，就診時(shí)攜帶供醫(yī)生參考。家庭自測(cè)血壓標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)低于135/85毫米汞柱。定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估晝夜節(jié)律。

5、并發(fā)癥防治

每年檢查眼底、尿微量白蛋白、頸動(dòng)脈超聲等靶器官損害指標(biāo)。合并糖尿病者血糖控制在空腹7毫摩爾每升以下，糖化血紅蛋白低于7%。血脂異常患者低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)降至2.6毫摩爾每升以下。心房顫動(dòng)患者需評(píng)估抗凝治療必要性。

高血壓患者應(yīng)建立低鹽低脂的飲食習(xí)慣，每日食鹽量控制在3-5克，避免腌制食品和加工肉類。適量食用富含膳食纖維的粗糧和深海魚(yú)類，烹調(diào)多用蒸煮方式。保持每周3-5次、每次30-60分鐘的快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和憋氣動(dòng)作。保證每日7-8小時(shí)睡眠，睡前避免使用電子設(shè)備。定期參加醫(yī)院組織的健康教育課程，學(xué)習(xí)血壓自我管理技能，與醫(yī)生保持良好溝通，出現(xiàn)頭痛、胸悶等癥狀及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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