四肢肌無力可能由重癥肌無力、周期性癱瘓、多發(fā)性肌炎、吉蘭-巴雷綜合征、脊髓灰質(zhì)炎等疾病引起。四肢肌無力通常表現(xiàn)為肌肉疲勞、活動困難、抬舉無力等癥狀，可能與神經(jīng)肌肉接頭病變、電解質(zhì)紊亂、自身免疫損傷等因素有關(guān)。

1、重癥肌無力

重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的自身免疫性疾病，主要由乙酰膽堿受體抗體攻擊突觸后膜引起。典型癥狀為晨輕暮重的骨骼肌無力，可累及眼瞼、四肢和呼吸肌。診斷需結(jié)合新斯的明試驗和重復(fù)神經(jīng)電刺激檢查。治療常用溴吡斯的明片、醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等藥物調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重時需進(jìn)行血漿置換。

2、周期性癱瘓

周期性癱瘓以反復(fù)發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓為特征，低鉀型最常見。發(fā)病與鉀離子通道基因突變導(dǎo)致細(xì)胞膜電位異常有關(guān)，常由飽餐、劇烈運(yùn)動或寒冷誘發(fā)。發(fā)作時血鉀檢測顯示明顯降低，心電圖可見U波增高。急性期需口服氯化鉀緩釋片補(bǔ)鉀，平時應(yīng)避免高碳水化合物飲食。部分患者需長期服用螺內(nèi)酯片預(yù)防發(fā)作。

3、多發(fā)性肌炎

多發(fā)性肌炎屬于特發(fā)性炎癥性肌病，主要病理改變?yōu)榧±w維壞死和淋巴細(xì)胞浸潤。臨床表現(xiàn)為對稱性近端肌無力伴肌痛，血清肌酸激酶顯著升高。肌電圖顯示肌源性損害，肌肉活檢可見CD8+T細(xì)胞浸潤。治療首選甲潑尼龍片聯(lián)合甲氨蝶呤片，生物制劑如利妥昔單抗注射液可用于難治性病例?？祻?fù)期需進(jìn)行漸進(jìn)性肌力訓(xùn)練。

4、吉蘭-巴雷綜合征

吉蘭-巴雷綜合征是急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，多與空腸彎曲菌感染后的分子模擬機(jī)制相關(guān)。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性上升性對稱性肢體無力，可伴有感覺異常和腦神經(jīng)麻痹。腦脊液檢查可見蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。靜脈注射免疫球蛋白和血漿置換是主要治療手段，急性期需密切監(jiān)測呼吸功能。恢復(fù)期神經(jīng)功能通常逐步改善。

5、脊髓灰質(zhì)炎

脊髓灰質(zhì)炎由脊髓灰質(zhì)炎病毒侵犯脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元導(dǎo)致，現(xiàn)已通過疫苗普及得到有效控制。急性期表現(xiàn)為非對稱性弛緩性癱瘓，伴發(fā)熱和腦膜刺激征。病毒分離和血清學(xué)檢查可確診。目前尚無特效抗病毒藥物，主要采取對癥支持治療，遺留癱瘓需長期康復(fù)訓(xùn)練。預(yù)防關(guān)鍵在于完成脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗的規(guī)范接種程序。

出現(xiàn)四肢肌無力時應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因，避免自行服用藥物或過度活動。日常需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，注意勞逸結(jié)合。急性期患者應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練。定期隨訪監(jiān)測肌力變化和藥物不良反應(yīng)，接種流感疫苗等可預(yù)防感染誘發(fā)的病情加重。