小孩視力屈光不正是指眼睛的屈光系統(tǒng)無法將外界光線準確聚焦在視網膜上，導致視物模糊，主要包括近視、遠視和散光。

一、近視

近視是指平行光線經過眼睛的屈光系統(tǒng)后，焦點落在視網膜之前，導致看遠處物體模糊不清。小孩近視可能與長時間近距離用眼、戶外活動不足、遺傳等因素有關。通常表現為看遠處瞇眼、頻繁眨眼或歪頭。治療上，除了佩戴合適的凹透鏡眼鏡或角膜塑形鏡進行光學矯正外，還需要加強用眼衛(wèi)生，如保持正確的讀寫姿勢、增加戶外活動時間、控制電子產品使用。對于進展較快的近視，可在醫(yī)生指導下考慮使用低濃度阿托品滴眼液等藥物控制。

二、遠視

遠視是指平行光線的焦點落在視網膜之后，導致看近處物體比看遠處更費力、更模糊。兒童時期一定度數的生理性遠視屬于正?，F象，但度數過高則屬于屈光不正。高度遠視可能與眼球發(fā)育遲緩、眼軸過短有關，常伴有視疲勞、頭痛、閱讀困難，甚至可能誘發(fā)內斜視。矯正方法主要是佩戴凸透鏡眼鏡。對于伴有調節(jié)性內斜視的兒童，需足矯配鏡，并可能需要進行視功能訓練。定期復查視力與屈光度至關重要。

三、散光

散光是指由于角膜或晶狀體表面曲率不均，導致光線無法在視網膜上形成一個清晰的焦點，而是形成多個焦線，造成視物模糊、重影。散光通常與先天角膜形態(tài)異常有關，后天因素如眼瞼腫塊壓迫、角膜瘢痕也可能導致。孩子可能表現為喜歡瞇眼、歪頭視物，無論看近看遠都不清晰。矯正散光主要依靠佩戴柱鏡眼鏡。對于規(guī)則散光，框架眼鏡是首選；對于不規(guī)則散光或高度散光，硬性透氧性角膜接觸鏡可能是更好的選擇。嚴重的角膜疾病引起的散光需針對原發(fā)病治療。

四、屈光參差

屈光參差是指雙眼的屈光度數存在顯著差異，通常指球鏡度數相差超過150度或柱鏡度數相差超過100度。這種情況可能導致雙眼物像大小不等，大腦難以融合，從而抑制一只眼睛的視覺功能，是兒童單眼弱視的常見原因。孩子可能沒有明顯主訴，但仔細檢查可發(fā)現視力差距。治療的關鍵在于早期發(fā)現并矯正屈光不正，通常需要佩戴眼鏡，并對視力較差的眼睛進行遮蓋治療或視覺訓練，以促進雙眼視覺發(fā)育，防止弱視形成。

五、弱視

弱視是屈光不正可能引發(fā)的嚴重并發(fā)癥，指在視覺發(fā)育期，由于單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正或形覺剝奪等原因，導致最佳矯正視力下降，且眼部無器質性病變。屈光不正性弱視常發(fā)生于未及時矯正的高度遠視、散光或近視的兒童。孩子可能表現為視力差、立體視覺功能喪失。治療原則是消除病因，首要步驟是精確驗光并佩戴合適的眼鏡矯正屈光不正。在此基礎上，根據情況采用遮蓋療法、壓抑療法、視覺訓練等方法，治療黃金期通常在6歲以前。

家長若發(fā)現孩子有視物模糊、瞇眼、歪頭、湊近看電視等跡象，應及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機構進行全面的眼科檢查，包括視力、驗光、眼位、眼底等。確診屈光不正后，應遵從醫(yī)囑進行科學矯正，并督促孩子養(yǎng)成良好的用眼習慣，保證每天充足的白天戶外活動時間，均衡飲食，多攝入富含維生素A、葉黃素的食物，如胡蘿卜、西藍花、藍莓等，并建立視力健康檔案，定期復查，動態(tài)監(jiān)測屈光度變化，以有效控制屈光不正的發(fā)展，保護孩子的視覺健康。