坐骨神經(jīng)炎可通過藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善。坐骨神經(jīng)炎通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、感染、外傷、糖尿病等因素引起。

1、藥物治療

坐骨神經(jīng)炎急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥。伴有肌肉痙攣時(shí)可使用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于修復(fù)受損神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛者可能需要短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。使用藥物期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。

2、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)。紅外線照射可促進(jìn)炎癥吸收。牽引治療適用于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根的情況。超聲波治療能軟化粘連組織。急性期過后可進(jìn)行低頻脈沖電刺激維持神經(jīng)興奮性。

3、中醫(yī)調(diào)理

針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽陵泉等為主配合電針增強(qiáng)療效。拔罐可在疼痛區(qū)域走罐改善氣血運(yùn)行。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò)。推拿手法重點(diǎn)松解梨狀肌和腰骶部肌肉。內(nèi)服中藥常用獨(dú)活寄生湯加減祛風(fēng)除濕。

4、生活方式調(diào)整

急性期需臥床休息2-3天避免久坐久站?；謴?fù)期進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝減輕神經(jīng)壓迫?？刂蒲菍?duì)糖尿病性神經(jīng)炎尤為重要。日?？蔁岱筇弁床课幻看?5-20分鐘。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個(gè)月保守治療無效的嚴(yán)重病例可考慮微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。傳統(tǒng)開放手術(shù)適用于多節(jié)段腰椎管狹窄患者。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)下肢肌力。人工椎間盤置換術(shù)適合年輕患者的椎間盤源性病變。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括神經(jīng)損傷和硬膜撕裂等。

坐骨神經(jīng)炎患者應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部動(dòng)作，建議使用硬板床并在腰下墊薄枕保持生理曲度，飲食注意補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白，可定期進(jìn)行倒走訓(xùn)練增強(qiáng)腰背肌力量，陰冷天氣需做好腰部保暖，若出現(xiàn)下肢肌力明顯下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。