腰椎及椎小關(guān)節(jié)退變是指腰椎間盤(pán)、椎體和后方小關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)隨著年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期勞損發(fā)生的退行性改變，屬于一種常見(jiàn)的脊柱退行性病變。

一、椎間盤(pán)退變

椎間盤(pán)退變主要表現(xiàn)為髓核水分減少、纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙或膨出。這種情況可能導(dǎo)致椎間隙變窄，進(jìn)而影響脊柱穩(wěn)定性?；颊咴缙诳赡軆H感到腰部僵硬，隨著退變進(jìn)展可能出現(xiàn)下肢放射痛。臨床常通過(guò)CT或磁共振檢查明確診斷，治療需結(jié)合休息、物理療法及藥物干預(yù)。

二、小關(guān)節(jié)增生

小關(guān)節(jié)增生是指腰椎后方關(guān)節(jié)因長(zhǎng)期受力不均形成的骨質(zhì)增生。這種改變會(huì)限制腰部活動(dòng)范圍，尤其在晨起或久坐后癥狀明顯。增生嚴(yán)重時(shí)可能壓迫神經(jīng)根，引發(fā)臀部及大腿后側(cè)疼痛。治療可采用熱敷、非甾體抗炎藥配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)緩解癥狀。

三、韌帶肥厚鈣化

腰椎周?chē)g帶如黃韌帶、后縱韌帶會(huì)發(fā)生肥厚甚至鈣化。這種退變會(huì)減少椎管容積，彎腰時(shí)可能加劇神經(jīng)壓迫?；颊叱Ｃ枋鲅渴`感，行走距離延長(zhǎng)后出現(xiàn)下肢麻木?？祻?fù)訓(xùn)練重點(diǎn)在于增強(qiáng)核心肌群力量，改善脊柱柔韌性。

四、椎體邊緣骨贅

椎體邊緣骨贅即俗稱的骨刺，是椎體為適應(yīng)力學(xué)改變產(chǎn)生的代償性增生。雖然骨贅本身是穩(wěn)定機(jī)制，但突入椎管或椎間孔時(shí)會(huì)擠壓神經(jīng)組織。這種情況多見(jiàn)于長(zhǎng)期負(fù)重人群，影像學(xué)可見(jiàn)唇樣增生改變。

五、椎間隙狹窄

椎間隙狹窄是椎間盤(pán)高度丟失的直接表現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致脊柱生理曲度改變和受力重分布。狹窄會(huì)使椎間孔變形，壓迫穿行其中的神經(jīng)根，引發(fā)特定皮節(jié)區(qū)域的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙。管理策略應(yīng)包括體重控制、姿勢(shì)矯正和功能性鍛煉。

腰椎退變的發(fā)展過(guò)程較為緩慢，日常保持正確坐姿和站姿能有效減緩進(jìn)程。建議避免長(zhǎng)時(shí)間維持固定姿勢(shì)，每1-2小時(shí)進(jìn)行腰部伸展活動(dòng)。睡眠選擇硬度適中的床墊，搬運(yùn)重物時(shí)使用下肢發(fā)力。適當(dāng)進(jìn)行游泳、平板支撐等鍛煉可增強(qiáng)腰背肌力量，但應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)腰部的運(yùn)動(dòng)。注意腰部保暖，飲食中保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，定期進(jìn)行脊柱功能評(píng)估有助于早期發(fā)現(xiàn)異常改變。