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手足口病的科學(xué)診斷

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手足口病的科學(xué)診斷主要通過臨床癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查完成。典型表現(xiàn)為手、足、口腔皰疹伴發(fā)熱，病原學(xué)檢測(cè)可明確腸道病毒71型或柯薩奇病毒A16型等感染。

1、臨床癥狀觀察

手足口病早期表現(xiàn)為口腔黏膜散在皰疹或潰瘍，手掌、足底及臀部出現(xiàn)紅色斑丘疹或小水皰，部分患兒伴隨低熱。皮疹特征性分布是重要診斷依據(jù)，需與皰疹性咽峽炎、水痘等疾病鑒別。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、病原學(xué)檢測(cè)

咽拭子、糞便或皰疹液標(biāo)本可通過核酸檢測(cè)或病毒分離確認(rèn)病原體類型。腸道病毒71型核酸檢測(cè)試劑盒可快速診斷重癥高風(fēng)險(xiǎn)型別，柯薩奇病毒A16型則多引起普通型病例。實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)重癥早期預(yù)警具有重要價(jià)值。

3、血常規(guī)檢查

多數(shù)患兒外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高，重癥病例可能出現(xiàn)白細(xì)胞顯著增高或降低。C反應(yīng)蛋白和血糖水平監(jiān)測(cè)有助于判斷病情進(jìn)展，合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需緊急評(píng)估。

4、影像學(xué)評(píng)估

出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)等重癥征兆時(shí)，需進(jìn)行胸部X線或腦部MRI檢查。肺部可表現(xiàn)為紋理增粗，重癥腦炎病例可見腦干異常信號(hào)。影像學(xué)異常提示需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)治療。

5、鑒別診斷流程

需排除皰疹性咽峽炎、水痘、麻疹等出疹性疾病，藥物過敏反應(yīng)及手足口病樣皮疹。結(jié)合流行病學(xué)史、皮疹形態(tài)分布及實(shí)驗(yàn)室檢查可明確診斷。對(duì)不典型病例建議進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。

確診手足口病后應(yīng)居家隔離至癥狀消失后7天，保持皮膚清潔避免抓破皰疹，選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食減輕口腔疼痛。密切觀察精神狀態(tài)、呼吸頻率等變化，出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔吐或肢體無力等癥狀需立即復(fù)診。日常注意玩具餐具消毒，流行季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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