被咬傷后出現(xiàn)食肉菌感染，通常指壞死性筋膜炎等嚴(yán)重軟組織感染，處理必須立即且專業(yè)，主要方法有立即就醫(yī)、清創(chuàng)手術(shù)、抗生素治療、支持治療、康復(fù)護(hù)理。

一、立即就醫(yī)

這是最關(guān)鍵的第一步。一旦被咬傷后傷口出現(xiàn)異?？焖俚募t腫、劇烈疼痛、皮膚顏色變紫或發(fā)黑、伴有高熱、寒戰(zhàn)等癥狀，必須立即前往醫(yī)院急診科就診。切勿自行擠壓傷口、涂抹藥膏或迷信偏方，這些行為可能加速感染擴(kuò)散。就醫(yī)時應(yīng)清晰告知醫(yī)生被咬傷的時間、動物種類以及癥狀出現(xiàn)和變化的過程，以便醫(yī)生快速判斷病情。

二、清創(chuàng)手術(shù)

清創(chuàng)手術(shù)是治療食肉菌感染的核心措施。醫(yī)生會在手術(shù)中徹底切除所有壞死的皮膚、皮下脂肪、筋膜和肌肉組織，直至看到健康、有活力和出血的組織為止。手術(shù)可能需要多次進(jìn)行，以確保感染源被完全清除。有時為了挽救生命，甚至需要截除受累的肢體。術(shù)后傷口通常保持開放，便于引流和后續(xù)觀察換藥。

三、抗生素治療

在獲取傷口分泌物或血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的同時，醫(yī)生會立即經(jīng)驗(yàn)性使用強(qiáng)效、廣譜的靜脈抗生素進(jìn)行抗感染治療。常用的抗生素包括注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉、注射用萬古霉素等。待藥敏結(jié)果回報(bào)后，再調(diào)整為針對性更強(qiáng)的敏感抗生素。抗生素治療需要足量、足療程，以徹底控制全身性感染。

四、支持治療

嚴(yán)重的感染會導(dǎo)致膿毒癥、感染性休克和多器官功能衰竭，因此強(qiáng)有力的支持治療至關(guān)重要。這包括在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測，通過靜脈補(bǔ)液維持血壓和循環(huán)穩(wěn)定，使用血管活性藥物，進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸，以及進(jìn)行持續(xù)的血液凈化治療以清除炎癥介質(zhì)、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境。同時需要加強(qiáng)營養(yǎng)支持，如通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和熱量，幫助身體抵抗感染。

五、康復(fù)護(hù)理

在感染得到控制、生命體征平穩(wěn)后，康復(fù)護(hù)理成為重點(diǎn)。對于巨大的皮膚軟組織缺損，可能需要進(jìn)行植皮手術(shù)或皮瓣移植來修復(fù)創(chuàng)面?；颊咝枰邮軐I(yè)的傷口護(hù)理，定期換藥，預(yù)防新的感染。同時，在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，特別是對于肢體受損的患者，以最大程度恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量，減少殘疾。心理疏導(dǎo)也必不可少，幫助患者應(yīng)對創(chuàng)傷后應(yīng)激和身體形象改變。

被咬傷后預(yù)防食肉菌感染至關(guān)重要，應(yīng)立即用流動清水和肥皂水交替徹底沖洗傷口至少15分鐘，并用碘伏消毒。對于深、臟或有感染風(fēng)險(xiǎn)的傷口，應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需要接種破傷風(fēng)疫苗或使用預(yù)防性抗生素。若不慎感染，治療期間及康復(fù)期需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，保證充分休息，攝入高蛋白、高維生素的易消化食物，如魚肉、蒸蛋、新鮮蔬菜水果泥等，以促進(jìn)組織修復(fù)。保持傷口敷料清潔干燥，觀察有無滲液、異味等異常?？祻?fù)鍛煉需持之以恒但避免過度，定期復(fù)診評估恢復(fù)情況。保持積極心態(tài)，積極配合治療與護(hù)理，是戰(zhàn)勝疾病的重要一環(huán)。