子宮肌瘤復(fù)查注意事項
子宮肌瘤復(fù)查需重點(diǎn)關(guān)注肌瘤大小變化、癥狀進(jìn)展及并發(fā)癥篩查，常規(guī)項目包括婦科超聲、腫瘤標(biāo)志物檢測和癥狀評估。復(fù)查前應(yīng)避免性生活、陰道灌洗，穿著寬松衣物，攜帶既往檢查報告，月經(jīng)干凈后3-7天為最佳時間窗。
1、復(fù)查時間
無癥狀肌瘤患者建議每6-12個月復(fù)查一次，出現(xiàn)經(jīng)量增多、下腹墜脹等癥狀需提前復(fù)查。絕經(jīng)后肌瘤未萎縮者應(yīng)保持年度隨訪，接受激素替代治療者需縮短至6個月復(fù)查。特殊情況下如肌瘤快速增長或可疑惡變，需在1-3個月內(nèi)重復(fù)檢查。
2、檢查項目
經(jīng)陰道超聲可清晰顯示肌瘤位置、數(shù)量及血流信號，必要時需結(jié)合磁共振鑒別肌瘤變性。CA125檢測有助于排除惡性病變，血紅蛋白檢測可評估貧血程度。疑似壓迫輸尿管時需增加泌尿系超聲，絕經(jīng)后出血患者建議宮腔鏡檢查。
3、癥狀記錄
詳細(xì)記錄月經(jīng)周期、經(jīng)期血量、血塊大小及痛經(jīng)程度，可用衛(wèi)生巾用量量化出血情況。注意排尿困難、便秘等壓迫癥狀，突發(fā)劇烈腹痛可能提示肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)。建議制作癥狀日記，標(biāo)注癥狀出現(xiàn)頻率與持續(xù)時間變化。
4、藥物影響
服用米非司酮等縮瘤藥物期間，需監(jiān)測肝功能及子宮內(nèi)膜厚度。GnRH-a類藥物使用超6個月應(yīng)評估骨密度，中藥調(diào)理需告知醫(yī)師用藥成分。避孕藥可能影響肌瘤生長速度，復(fù)查時應(yīng)明確近期用藥史。
5、生活管理
復(fù)查前3天避免豆制品、蜂王漿等植物雌激素食物，禁止盆浴及陰道用藥。合并貧血者需提前補(bǔ)鐵，檢查當(dāng)日可進(jìn)食但需憋尿。攜帶既往超聲圖文報告、病理結(jié)果及用藥清單，疑似惡變時需空腹備查腫瘤標(biāo)志物。
復(fù)查后應(yīng)與醫(yī)生充分溝通結(jié)果，5厘米以下無癥狀肌瘤可繼續(xù)觀察，增長過快或出現(xiàn)變性需考慮介入或手術(shù)。日常避免雌激素類保健品，控制體重增長，每年進(jìn)行宮頸癌篩查。突發(fā)大量出血或劇烈腹痛應(yīng)立即急診，備孕患者需評估宮腔形態(tài)。保持適度運(yùn)動增強(qiáng)盆腔血液循環(huán)，40歲以上患者建議增加乳腺檢查。
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