人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛是什么原因
人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、假體適應(yīng)不良、感染、關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。術(shù)后疼痛通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動受限、夜間痛等癥狀，需結(jié)合具體原因針對性處理。
1. 手術(shù)創(chuàng)傷
術(shù)中截骨、軟組織剝離等操作會導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)，引發(fā)術(shù)后早期疼痛。這種疼痛多集中在術(shù)后1-3天，表現(xiàn)為傷口周圍脹痛，可通過冰敷、抬高患肢緩解。若疼痛持續(xù)加重需排除血腫形成。
2. 假體適應(yīng)不良
假體尺寸不匹配或安裝位置偏移可能導(dǎo)致異常應(yīng)力分布，引起活動中度疼痛。此類疼痛多出現(xiàn)在負重行走時，可能伴隨關(guān)節(jié)彈響感。需通過X線檢查評估假體位置，嚴重者需手術(shù)調(diào)整。
3. 感染
細菌感染可導(dǎo)致持續(xù)加重的紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱、滲液。早期表淺感染可通過頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素控制，深部感染需清創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉治療。
4. 軟組織損傷
術(shù)中韌帶或肌腱損傷、術(shù)后瘢痕粘連均可引發(fā)活動性疼痛。常見于膝關(guān)節(jié)屈曲超過90度時，可通過玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射、康復(fù)鍛煉改善。嚴重粘連需關(guān)節(jié)鏡下松解。
5. 神經(jīng)壓迫
術(shù)中牽拉或血腫壓迫神經(jīng)可能引起放射性疼痛或麻木感。輕度壓迫可口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者需超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯治療。多數(shù)癥狀在3-6個月內(nèi)逐漸緩解。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑按時服用塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物?？祻?fù)期避免劇烈運動，但需堅持踝泵鍛煉預(yù)防血栓。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復(fù)，如雞蛋、西藍花等。如出現(xiàn)突發(fā)劇痛、皮膚發(fā)紫或發(fā)熱超過38.5度，應(yīng)立即返院檢查。定期復(fù)查X線評估假體狀況，術(shù)后6個月內(nèi)建議每月隨訪1次。
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