男科檢查項目主要有體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、特殊功能檢查以及病理學(xué)檢查。

一、體格檢查

體格檢查是男科檢查的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，醫(yī)生通過視診和觸診直接了解患者外生殖器及第二性征的發(fā)育情況。視診主要觀察陰莖、陰囊、睪丸、附睪的形態(tài)、大小、位置、有無畸形、紅腫、潰瘍或異常分泌物。觸診則用于檢查睪丸和附睪的質(zhì)地、有無壓痛或腫塊，評估精索靜脈有無曲張。前列腺檢查通常采用直腸指診，醫(yī)生通過手指感知前列腺的大小、質(zhì)地、表面是否光滑、有無結(jié)節(jié)或壓痛，這是初步篩查前列腺增生、炎癥或腫瘤的重要方法。體格檢查無創(chuàng)、簡便，能提供最直觀的臨床信息。

二、實驗室檢查

實驗室檢查通過對血液、尿液、精液等標(biāo)本的分析，評估男性生殖系統(tǒng)功能和健康狀況。常見項目包括精液常規(guī)分析，用于評估精子數(shù)量、活力、形態(tài)和精液液化時間，是判斷男性生育能力的關(guān)鍵。性激素六項檢測通過測定血液中的睪酮、促卵泡生成素、促黃體生成素等水平，評估下丘腦-垂體-性腺軸功能。尿液分析可以輔助診斷泌尿系統(tǒng)感染。前列腺特異性抗原檢測是篩查前列腺癌的重要指標(biāo)。這些檢查為診斷內(nèi)分泌異常、感染、不育等問題提供了客觀的生化依據(jù)。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查利用超聲、X線、CT或磁共振等技術(shù)，直觀顯示男性生殖系統(tǒng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)。陰囊超聲是常用檢查，能清晰顯示睪丸、附睪、精索的形態(tài)、血流，診斷睪丸腫瘤、附睪炎、精索靜脈曲張、鞘膜積液等疾病。經(jīng)直腸前列腺超聲可以更精確地觀察前列腺的形態(tài)、體積、有無占位性病變，并引導(dǎo)進行前列腺穿刺活檢。對于復(fù)雜情況，如隱睪定位、盆腔腫瘤侵犯評估等，可能需要借助CT或磁共振檢查。影像學(xué)檢查具有無創(chuàng)或微創(chuàng)、分辨率高的特點。

四、特殊功能檢查

特殊功能檢查主要用于評估男性性功能與生育相關(guān)功能。夜間陰莖勃起監(jiān)測用于鑒別心理性與器質(zhì)性勃起功能障礙。陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗，結(jié)合超聲多普勒檢查，可以評估陰莖動脈供血和靜脈回流情況。陰莖神經(jīng)電生理檢查用于判斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能是否異常。精子功能試驗，如精子頂體反應(yīng)、穿透試驗等，比常規(guī)精液分析更能深入評估精子的受精潛能。這些檢查專業(yè)性較強，通常在有明確指征時，用于對常規(guī)檢查的補充和深入診斷。

五、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查是診斷男科疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過獲取病變組織在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)，做出最終診斷。最常見的是前列腺穿刺活檢，當(dāng)直腸指診、前列腺特異性抗原或影像學(xué)檢查提示異常時，需要通過穿刺獲取前列腺組織進行病理分析，以明確是否為前列腺癌及其分級。睪丸腫塊或不明原因的睪丸腫大，也可能需要進行睪丸活檢或手術(shù)切除后送病理檢查。對于陰莖、陰囊皮膚的潰瘍或新生物，活檢可以明確其性質(zhì)，區(qū)分良性病變與惡性腫瘤。病理診斷直接指導(dǎo)后續(xù)治療方案的選擇。

進行男科檢查前，建議保持平和心態(tài)，避免過度緊張。檢查前三天應(yīng)避免性生活、手淫及酗酒。如需進行精液檢查，需禁欲二至七天。進行前列腺直腸指診或經(jīng)直腸超聲前，最好排空大便。穿著寬松舒適的衣物便于檢查。檢查過程中應(yīng)如實向醫(yī)生陳述病史和癥狀，包括性生活情況、既往疾病、手術(shù)史、用藥史等。檢查后遵醫(yī)囑進行必要的護理，如穿刺活檢后需注意預(yù)防感染、避免劇烈運動。定期進行男科健康檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問題，維護生殖系統(tǒng)健康，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行干預(yù)。