腎上腺疾病的原因
腎上腺疾病可能由遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、感染、腫瘤或藥物影響等原因引起。主要有腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎上腺髓質(zhì)疾病、先天性腎上腺增生、腎上腺腫瘤等類型。
1、遺傳因素
部分腎上腺疾病與基因突變有關(guān)，如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥由CYP21A2基因缺陷導(dǎo)致。這類疾病通常在嬰幼兒期發(fā)病，表現(xiàn)為電解質(zhì)紊亂或性發(fā)育異常。需通過(guò)基因檢測(cè)確診，治療需長(zhǎng)期使用氫化可的松片、醋酸可的松片等糖皮質(zhì)激素替代藥物。
2、內(nèi)分泌紊亂
下丘腦-垂體-腎上腺軸調(diào)節(jié)異?？梢l(fā)庫(kù)欣綜合征或腎上腺皮質(zhì)功能減退。典型癥狀包括向心性肥胖或皮膚色素沉著。診斷需結(jié)合血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律檢測(cè)，治療可能涉及甲吡酮膠囊或潑尼松龍片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
3、感染因素
結(jié)核分枝桿菌、真菌等病原體感染可能導(dǎo)致腎上腺結(jié)核或自身免疫性腎上腺炎?；颊叱０橛械蜔?、乏力等全身癥狀，腎上腺CT可見(jiàn)鈣化灶。需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，嚴(yán)重者需補(bǔ)充氟氫可的松片。
4、腫瘤病變
腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤或皮質(zhì)腺瘤可引起激素分泌異常，表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓或代謝紊亂。增強(qiáng)CT或間碘芐胍顯像可明確診斷，手術(shù)切除是主要治療方式，術(shù)前需用酚芐明片控制血壓波動(dòng)。
5、藥物影響
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物可能導(dǎo)致醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征，突然停藥可能誘發(fā)腎上腺危象。表現(xiàn)為滿月臉、紫紋等癥狀，需逐步調(diào)整潑尼松龍片劑量，必要時(shí)聯(lián)合使用促腎上腺皮質(zhì)激素注射液。
腎上腺疾病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì)水平，避免高鹽飲食和劇烈情緒波動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎上腺CT或激素水平，出現(xiàn)心悸、嚴(yán)重乏力等癥狀需立即就醫(yī)。日常注意保持規(guī)律作息，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，不可自行停用激素類藥物。
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